高血壓與癌癥可能存在一定關(guān)聯(lián),但并非直接因果關(guān)系。高血壓可能通過慢性炎癥、血管損傷等機制增加部分癌癥風(fēng)險,而某些抗癌治療也可能誘發(fā)高血壓。
長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂和慢性炎癥狀態(tài),這些病理改變可能為腫瘤發(fā)生發(fā)展創(chuàng)造微環(huán)境。流行病學(xué)研究顯示高血壓患者中腎癌、結(jié)腸癌等實體腫瘤發(fā)病率略高于普通人群,尤其與腎細胞癌的關(guān)聯(lián)性較為明確。高血壓相關(guān)的氧化應(yīng)激反應(yīng)可能促進DNA損傷,而腎動脈高壓造成的局部缺血再灌注損傷可能刺激腎小管上皮異常增生。部分化療藥物如抗血管生成靶向藥會引發(fā)藥物性高血壓,這種醫(yī)源性高血壓通常需要聯(lián)合降壓藥管理。
癌癥患者出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓需警惕腫瘤壓迫或內(nèi)分泌異常,如嗜鉻細胞瘤分泌過量兒茶酚胺、腎腫瘤導(dǎo)致腎動脈狹窄等情況。某些癌癥如多發(fā)性骨髓瘤可能通過腎損害間接引起血壓升高。癌癥相關(guān)焦慮、疼痛以及皮質(zhì)類固醇等輔助治療藥物均為可控的升壓因素。腫瘤患者血壓監(jiān)測應(yīng)納入常規(guī)隨訪,尤其接受抗血管治療者需每周檢測。
高血壓和癌癥作為兩種慢性病,共享肥胖、缺乏運動、高鹽飲食等危險因素。建議控制血壓在130/80毫米汞柱以下,定期進行癌癥篩查,保持膳食纖維攝入和規(guī)律有氧運動。腫瘤合并高血壓患者應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥,優(yōu)選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥,具體用藥方案需腫瘤科與心血管科醫(yī)師協(xié)同制定。