下壁心肌梗塞患者需注意監(jiān)測(cè)癥狀變化、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、定期復(fù)查及心理調(diào)節(jié)。下壁心肌梗塞是心肌梗塞的一種類型，指心臟下壁供血?jiǎng)用}發(fā)生阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，可能引發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。

1、監(jiān)測(cè)癥狀

患者需密切觀察胸痛性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，典型表現(xiàn)為持續(xù)30分鐘以上的壓榨性胸骨后疼痛，可能向左肩背部放射。若出現(xiàn)惡心嘔吐、大汗淋漓、呼吸困難或暈厥等新發(fā)癥狀，提示病情進(jìn)展，須立即就醫(yī)。夜間睡眠時(shí)可抬高床頭，減少回心血量以緩解胸悶。

2、規(guī)范用藥

需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片，以及β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。不得擅自調(diào)整劑量或停藥，服用替格瑞洛片期間需觀察有無(wú)牙齦出血等不良反應(yīng)。硝酸甘油片應(yīng)隨身攜帶但避免與西地那非聯(lián)用。

3、生活方式

每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。選擇清蒸魚(yú)、燕麥等低脂高纖維食物，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。運(yùn)動(dòng)以步行訓(xùn)練為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。保持排便通暢，如廁時(shí)避免過(guò)度用力，可口服乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。

4、定期復(fù)查

出院后1個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲及血脂四項(xiàng)，評(píng)估心臟功能恢復(fù)情況。每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝腎功能及肌酸激酶，服用利尿劑者需定期檢測(cè)電解質(zhì)。冠狀動(dòng)脈CT或造影復(fù)查時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)支架植入情況確定，通常術(shù)后6-12個(gè)月需復(fù)查。

5、心理調(diào)節(jié)

疾病急性期后可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解心理壓力。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日血壓心率數(shù)據(jù)，避免患者過(guò)度關(guān)注不適癥狀。參加心臟專科醫(yī)院組織的康復(fù)課程，學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸法，每日練習(xí)2次，每次10分鐘。

患者出院后需維持室溫18-22攝氏度，濕度50%-60%，避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛?？蛇m量食用深海魚(yú)類補(bǔ)充ω-3脂肪酸，但合并痛風(fēng)者需限制嘌呤攝入?？祻?fù)期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行每周3-5次、每次20-30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后各做5分鐘熱身與放松。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)，午休不超過(guò)30分鐘。隨身攜帶急救卡片注明所患疾病、用藥清單及緊急聯(lián)系人信息。