舟狀骨骨折后遺癥可能包括腕關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨不連以及缺血性壞死。舟狀骨骨折是腕部常見損傷,若治療不當或恢復不佳,可能引發(fā)長期并發(fā)癥。
骨折愈合過程中可能因瘢痕組織形成或關(guān)節(jié)面不平整導致慢性疼痛。疼痛常在腕部背側(cè)或橈側(cè)出現(xiàn),活動時加重。早期康復訓練和物理治療有助于緩解癥狀,嚴重時需遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或洛索洛芬鈉片等藥物控制炎癥。
腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)和背伸功能可能因骨折畸形愈合或韌帶粘連受限?;颊呖赡艹霈F(xiàn)握力下降、擰毛巾困難等癥狀。通過漸進式功能鍛煉可改善活動度,若保守治療無效,可能需要關(guān)節(jié)松解術(shù)或截骨矯形手術(shù)。
骨折線累及關(guān)節(jié)面時,關(guān)節(jié)軟骨損傷可能繼發(fā)退行性變。表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)彈響、晨僵及進行性疼痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服硫酸氨基葡萄糖膠囊,晚期需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。
舟狀骨近端血供較差,骨折后易發(fā)生延遲愈合或不愈合?;颊叱掷m(xù)存在局部壓痛和無力感,CT檢查可確診。需通過植骨內(nèi)固定術(shù)促進愈合,術(shù)后配合低頻脈沖電磁場治療,必要時使用特立帕肽注射液促進骨形成。
舟狀骨近端骨折可能破壞滋養(yǎng)血管導致骨壞死。早期MRI可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫,晚期出現(xiàn)塌陷變形。治療包括減壓鉆孔術(shù)、帶血管蒂骨移植,壞死范圍大時需行近排腕骨切除術(shù)??奢o助使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。
舟狀骨骨折后應(yīng)定期復查影像學,傷后6-8周內(nèi)嚴格制動避免二次損傷??祻推谥鸩竭M行腕關(guān)節(jié)屈伸、尺橈偏訓練,配合熱敷促進血液循環(huán)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量攝入牛奶、魚類及深綠色蔬菜。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能障礙需及時復診,避免后遺癥加重。