大拇指第一個關(guān)節(jié)用力就疼可能與關(guān)節(jié)勞損、腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、關(guān)節(jié)勞損

長期重復(fù)抓握動作或過度使用拇指可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損，表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。避免提重物，可通過熱敷緩解癥狀，若持續(xù)疼痛需結(jié)合影像學(xué)檢查排除結(jié)構(gòu)性損傷。

2、腱鞘炎

拇長屈肌腱鞘因反復(fù)摩擦出現(xiàn)無菌性炎癥，典型表現(xiàn)為握拳時劇痛伴彈響。發(fā)病與頻繁使用手機、手工勞作有關(guān)，早期可通過制動和超聲波治療改善，嚴重者需局部注射糖皮質(zhì)激素。

3、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)退行性變常見于中老年人，晨起僵硬感明顯，X線可見骨贅形成。治療需聯(lián)合氨基葡萄糖片、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。

4、痛風性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)急性紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及拇指。確診需檢測血尿酸水平，急性期使用秋水仙堿片或依托考昔片抗炎，緩解期配合苯溴馬隆片降尿酸。

5、類風濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫性疾病多呈對稱性小關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵超過1小時。甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥可延緩進展，生物制劑如阿達木單抗注射液適用于中重度活動期患者。

日常應(yīng)減少拇指負重活動，使用ergonomic工具分散壓力，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。飲食上痛風患者需限制高嘌呤食物，類風濕患者可增加深海魚油攝入。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，須盡快至風濕免疫科或骨科就診，必要時進行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或滑膜切除術(shù)。