吸煙會(huì)顯著加重高血壓患者的病情，增加心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙對(duì)高血壓的危害主要有損傷血管內(nèi)皮、加速動(dòng)脈硬化、誘發(fā)血栓形成、加重靶器官損害、降低降壓藥療效等。

1、損傷血管內(nèi)皮

煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管收縮功能異常。內(nèi)皮損傷后血管舒張因子分泌減少，血管持續(xù)處于收縮狀態(tài)，使血壓進(jìn)一步升高。長期吸煙的高血壓患者可能出現(xiàn)四肢末梢循環(huán)障礙，表現(xiàn)為手腳冰涼、間歇性跛行等癥狀。

2、加速動(dòng)脈硬化

吸煙會(huì)促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇氧化沉積在血管壁，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。高血壓本身就會(huì)導(dǎo)致血管壁承受過高壓力，合并吸煙會(huì)更快形成動(dòng)脈斑塊。頸動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈最易受累，可能引發(fā)腦供血不足或心絞痛，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腦梗死或心肌梗死。

3、誘發(fā)血栓形成

煙草中的有害物質(zhì)會(huì)激活血小板聚集功能，增加血液黏稠度。高血壓患者血管內(nèi)血流剪切力本就較大，吸煙會(huì)顯著提高血栓形成概率。下肢深靜脈血栓可能引發(fā)肺栓塞，心臟附壁血栓脫落會(huì)導(dǎo)致腦栓塞，這些都是危及生命的急癥。

4、加重靶器官損害

吸煙會(huì)協(xié)同高血壓加速心、腦、腎等靶器官損傷。心肌長期缺氧會(huì)導(dǎo)致心室肥厚和心力衰竭；腦小動(dòng)脈硬化會(huì)增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)；腎小球?yàn)V過率下降可能進(jìn)展為尿毒癥。這些器官損害往往不可逆，戒煙是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施。

5、降低降壓藥療效

尼古丁會(huì)干擾肝臟代謝酶活性，影響多數(shù)降壓藥物的血藥濃度。吸煙者服用硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等藥物時(shí)，需要更大劑量才能達(dá)到預(yù)期效果。同時(shí)吸煙會(huì)抵消血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)血管的保護(hù)作用，增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

高血壓患者應(yīng)立即徹底戒煙，避免被動(dòng)吸煙。日常需嚴(yán)格監(jiān)測血壓變化，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。飲食上限制鈉鹽攝入，多吃富含鉀離子的香蕉、菠菜等食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，每次持續(xù)30分鐘以上。定期檢查心電圖、頸動(dòng)脈超聲等項(xiàng)目，早期發(fā)現(xiàn)血管病變。出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可擅自調(diào)整降壓藥物。