腸瘺患者發(fā)熱可能與感染、炎癥反應(yīng)、營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、腸內(nèi)容物外滲等因素有關(guān)。腸瘺是指腸道與其他器官或體表之間形成的異常通道，可能導致腸內(nèi)容物外漏，進而引發(fā)一系列并發(fā)癥。

1.感染

腸瘺患者發(fā)熱最常見的原因是感染。腸內(nèi)容物外滲可能導致腹腔感染或全身性感染，細菌通過瘺口進入腹腔或血液循環(huán)，引發(fā)局部膿腫或敗血癥。感染可能表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。治療需根據(jù)病原學檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等，同時加強引流和局部清創(chuàng)。

2.炎癥反應(yīng)

腸瘺本身可引發(fā)強烈的炎癥反應(yīng)，導致發(fā)熱。腸內(nèi)容物刺激周圍組織產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，如白細胞介素和腫瘤壞死因子，引起全身炎癥反應(yīng)綜合征?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低至中度發(fā)熱，伴有局部紅腫熱痛。治療需控制炎癥反應(yīng)，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片，嚴重時需糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液。

3.營養(yǎng)不良

長期腸瘺可導致消化吸收功能障礙，引起嚴重營養(yǎng)不良和免疫功能低下，增加感染風險?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱伴消瘦、乏力、水腫等表現(xiàn)。治療需通過腸外營養(yǎng)或特殊腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補充足夠熱量和蛋白質(zhì)，如復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液，同時補充維生素和微量元素。

4.電解質(zhì)紊亂

腸瘺導致消化液大量丟失，可能引起水電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥、低鉀血癥，這些代謝異?？捎绊戵w溫調(diào)節(jié)中樞，導致發(fā)熱?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為體溫波動伴惡心、嘔吐、肌無力。治療需根據(jù)電解質(zhì)檢查結(jié)果補充相應(yīng)電解質(zhì)，如氯化鈉注射液、氯化鉀緩釋片，同時糾正酸堿平衡失調(diào)。

5.腸內(nèi)容物外滲

腸內(nèi)容物通過瘺口外滲可直接刺激腹膜或周圍組織，引發(fā)化學性腹膜炎和發(fā)熱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、腹脹伴發(fā)熱。治療需充分引流外滲的腸內(nèi)容物，必要時行手術(shù)修補瘺口，術(shù)前可使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液減少腸液分泌。

腸瘺患者發(fā)熱時應(yīng)密切監(jiān)測體溫變化，記錄發(fā)熱特點及伴隨癥狀。保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，使用造口護理產(chǎn)品預防皮膚糜爛。飲食上選擇易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐。避免劇烈運動，保證充足休息。定期復查血常規(guī)、電解質(zhì)、營養(yǎng)指標等，及時調(diào)整治療方案。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變等嚴重癥狀，需立即就醫(yī)。