短陣房性心動過速可能由情緒激動、過量攝入咖啡因、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式干預(yù)。短陣房性心動過速指心房異位起搏點突然發(fā)放快速電信號,導(dǎo)致心率短暫增快至100-150次/分,通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。
交感神經(jīng)過度興奮會誘發(fā)心房肌細(xì)胞自律性增高。劇烈情緒波動時腎上腺素分泌增加,可能引發(fā)突發(fā)心悸伴胸悶,發(fā)作時可通過深呼吸平復(fù)。日常需避免精神緊張,焦慮患者可嘗試正念冥想訓(xùn)練,嚴(yán)重時需心理科干預(yù)。
每日攝入超過400毫克咖啡因會刺激心肌細(xì)胞β受體。大量飲用濃茶、能量飲料后可能出現(xiàn)心慌伴手抖,建議改用低因飲品。發(fā)作時立即停止攝入刺激性飲料,監(jiān)測24小時動態(tài)心電圖評估心律失常負(fù)荷。
甲狀腺激素水平升高會加速心肌細(xì)胞電傳導(dǎo)。甲亢患者易出現(xiàn)陣發(fā)性心悸伴體重下降,需檢測游離T3、T4及TSH??勺襻t(yī)囑使用甲巰咪唑片控制甲亢,配合鹽酸普萘洛爾片緩解心動過速癥狀。
冠狀動脈供血不足會導(dǎo)致心房肌電活動紊亂。冠心病患者可能在勞累后發(fā)作胸痛伴心悸,需行冠脈CTA檢查??陕?lián)合使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血,酒石酸美托洛爾片控制心率,必要時行支架植入術(shù)。
低鉀血癥會使心肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定。腹瀉或利尿劑使用不當(dāng)可能引發(fā)心率失常伴肌無力,需急查血鉀濃度。輕度缺鉀可口服氯化鉀緩釋片,嚴(yán)重低鉀需靜脈補(bǔ)鉀,同時停用呋塞米等排鉀利尿劑。
日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳,但避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)發(fā)作。飲食注意補(bǔ)充富含鉀的香蕉、菠菜,限制每日咖啡因攝入不超過200毫克。若每月發(fā)作超過3次或伴隨暈厥,需心內(nèi)科完善電生理檢查。戒煙限酒可降低心肌興奮性,控制血壓血糖有助于減少心律失常風(fēng)險。