嘔吐時(shí)胸口疼可能與胃食管反流、食管痙攣、賁門撕裂、心肌缺血、胸膜炎等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡止血、改善心肌供血、抗感染等方式緩解。

1、胃食管反流

胃酸反流刺激食管黏膜可能導(dǎo)致胸骨后灼痛。嘔吐時(shí)腹壓增高會(huì)加重反流。患者常伴反酸、噯氣，平臥時(shí)癥狀明顯?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸莫沙必利片等藥物抑制胃酸并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常需避免飽餐及睡前進(jìn)食。

2、食管痙攣

嘔吐時(shí)食管平滑肌強(qiáng)烈收縮可能引發(fā)痙攣性胸痛，疼痛呈陣發(fā)性絞窄感。可能與精神緊張或冷刺激有關(guān)?？蓢L試含服硝酸甘油片緩解痙攣，或使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊調(diào)節(jié)食管蠕動(dòng)。發(fā)作時(shí)建議飲用溫水，避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)冷食物。

3、賁門撕裂

劇烈嘔吐可能導(dǎo)致食管胃連接處黏膜撕裂，表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后劇痛伴嘔血。需急診胃鏡確診，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血術(shù)?？伸o脈注射注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，配合凝血酶凍干粉局部止血。恢復(fù)期需流質(zhì)飲食2-3天。

4、心肌缺血

嘔吐時(shí)交感興奮可能誘發(fā)心絞痛，疼痛可放射至左胸及后背。冠心病患者風(fēng)險(xiǎn)較高，需立即舌下含服硝酸異山梨酯片，并行心電圖檢查。長(zhǎng)期可服用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂、單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)冠。避免嘔吐時(shí)過(guò)度用力。

5、胸膜炎

胸膜炎癥在嘔吐時(shí)因膈肌牽拉可能加重胸痛，呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加劇。結(jié)核性或細(xì)菌性胸膜炎需使用利福平膠囊、頭孢呋辛酯片抗感染，配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。建議側(cè)臥減輕患側(cè)壓力，必要時(shí)行胸腔穿刺引流。

嘔吐伴胸痛患者應(yīng)暫時(shí)禁食，采取半臥位休息。若出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊、持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘需立即就醫(yī)。恢復(fù)期飲食宜清淡，分次少量進(jìn)食米湯、藕粉等低渣食物，避免辛辣刺激及油膩食物。可適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水，嘔吐后需用溫水漱口保護(hù)牙釉質(zhì)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者建議完善胃鏡、心電圖等檢查明確病因。