放射治療鼻咽癌可能引發(fā)放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎、聽力下降、口干癥、頸部纖維化等后遺癥。鼻咽癌放療后遺癥主要與放射線對周圍組織的損傷有關(guān)，需根據(jù)具體癥狀采取針對性護(hù)理或治療。

1、放射性口腔黏膜炎

放射線可能損傷口腔黏膜細(xì)胞，導(dǎo)致黏膜充血、潰瘍或白膜形成。癥狀多出現(xiàn)在放療開始后1-2周，表現(xiàn)為進(jìn)食疼痛、吞咽困難?？墒褂每祻?fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)，或遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子外用溶液。嚴(yán)重時需采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

2、放射性皮炎

頸部皮膚受放射線照射后可能出現(xiàn)紅斑、脫屑、糜爛等反應(yīng)。建議穿著純棉衣物減少摩擦，避免陽光直射。輕度皮炎可使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，嚴(yán)重滲出時需用硼酸溶液濕敷。放療期間禁止使用含酒精的護(hù)膚品。

3、聽力下降

放射線可能損傷中耳結(jié)構(gòu)或聽神經(jīng)，導(dǎo)致傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性耳聾。部分患者會出現(xiàn)耳悶、耳鳴癥狀。放療后需定期進(jìn)行純音測聽檢查，必要時佩戴助聽器。突發(fā)聽力下降需排除分泌性中耳炎。

4、口干癥

唾液腺受放射線影響后分泌減少，可能持續(xù)數(shù)年。表現(xiàn)為口腔黏膩感、齲齒增多。可使用人工唾液噴霧緩解，日常含服無糖話梅刺激唾液分泌。建議使用含氟牙膏預(yù)防放射性齲齒，避免高糖飲食。

5、頸部纖維化

放射線導(dǎo)致頸部軟組織纖維變性，可能引起頸部僵硬、活動受限。放療結(jié)束6個月后應(yīng)進(jìn)行頸部功能鍛煉，如緩慢轉(zhuǎn)頭、抬頭訓(xùn)練。嚴(yán)重纖維化可配合超聲透入治療，避免發(fā)展成放射性脊髓病。

放療后需長期隨訪觀察后遺癥進(jìn)展，保持鼻腔沖洗習(xí)慣以減少分泌物積聚。日常飲食選擇溫涼軟食，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、復(fù)視等癥狀需立即復(fù)查，排除腫瘤復(fù)發(fā)或放射性腦損傷。建議每3-6個月進(jìn)行鼻咽鏡和影像學(xué)檢查，同時監(jiān)測甲狀腺功能及聽力變化。