鼻咽癌早期可能出現(xiàn)耳鳴癥狀。鼻咽癌早期表現(xiàn)主要有耳鳴、涕中帶血、鼻塞、頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大等。耳鳴可能與腫瘤壓迫咽鼓管或侵犯神經(jīng)有關(guān)，但需結(jié)合其他癥狀及影像學(xué)檢查確診。

1、耳鳴機制

鼻咽癌腫瘤生長可能直接壓迫咽鼓管咽口，導(dǎo)致中耳通氣功能障礙，引發(fā)傳導(dǎo)性耳鳴。部分患者因腫瘤侵犯顱底神經(jīng)，可能出現(xiàn)神經(jīng)性耳鳴。早期耳鳴常為單側(cè)性、持續(xù)性，程度較輕，易被誤認為中耳炎。

2、伴隨癥狀

早期鼻咽癌除耳鳴外，多伴有回吸性涕中帶血，表現(xiàn)為晨起從鼻腔回吸帶血分泌物。腫瘤阻塞后鼻孔時可引起單側(cè)鼻塞，進展期可能發(fā)展為雙側(cè)。部分患者可能出現(xiàn)偏頭痛，多位于顳部或枕部。

3、神經(jīng)侵犯

腫瘤侵犯三叉神經(jīng)下頜支時，可能出現(xiàn)下頜牙齒放射性疼痛。累及舌咽神經(jīng)可引發(fā)舌根疼痛或咽異物感。若腫瘤向上突破顱底，可能引起復(fù)視、面部麻木等顱神經(jīng)癥狀，此時多屬中晚期表現(xiàn)。

4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

約60%患者以頸部無痛性腫塊為首發(fā)癥狀，多位于上頸深淋巴結(jié)。腫塊質(zhì)地硬、活動度差，可能融合成團。早期轉(zhuǎn)移灶較小，需通過超聲或增強CT鑒別。雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示預(yù)后較差。

5、診斷方法

電子鼻咽鏡可直接觀察鼻咽部黏膜變化，發(fā)現(xiàn)菜花樣新生物。增強MRI能清晰顯示腫瘤范圍及顱底侵犯情況。EB病毒血清學(xué)檢測可作為輔助診斷指標。病理活檢是確診金標準，通常采用鼻咽部穿刺取材。

出現(xiàn)不明原因耳鳴持續(xù)2周以上，尤其伴隨回吸性血涕時，建議盡早就診耳鼻喉科。日常應(yīng)避免用力擤鼻，減少辛辣食物刺激。確診患者治療期間需保持口腔清潔，定期復(fù)查聽力。放療后可能出現(xiàn)耳悶、聽力下降等后遺癥，需長期隨訪管理。