鼻咽癌中晚期可通過(guò)放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及綜合治療等方式改善預(yù)后。鼻咽癌中晚期通常與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境致癌物接觸、慢性鼻咽部炎癥、免疫力低下等因素有關(guān)，多表現(xiàn)為鼻塞、涕血、耳鳴、頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。

1、放射治療

放射治療是鼻咽癌中晚期的核心治療手段，采用調(diào)強(qiáng)放射治療可精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域。對(duì)于局部病灶控制效果較好，能緩解鼻咽部黏膜水腫導(dǎo)致的鼻塞癥狀，同時(shí)減少腫瘤對(duì)顱底神經(jīng)的壓迫性頭痛。治療期間可能出現(xiàn)口腔黏膜炎等副作用，需配合康復(fù)新液漱口促進(jìn)黏膜修復(fù)。

2、化學(xué)治療

化學(xué)治療常采用順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液等方案，適用于存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的患者。化療能殺滅全身潛在微轉(zhuǎn)移灶，與放療聯(lián)用可提高局部控制率。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液糾正白細(xì)胞減少。

3、靶向治療

針對(duì)EGFR過(guò)表達(dá)的鼻咽癌患者，可聯(lián)合使用尼妥珠單抗注射液等靶向藥物。該治療通過(guò)阻斷腫瘤細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)通路抑制增殖，對(duì)放療增敏作用明顯。用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)，治療期間注意監(jiān)測(cè)心臟QT間期變化。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌，能激活T細(xì)胞免疫功能。該治療對(duì)EB病毒相關(guān)腫瘤具有特異性，可改善晚期患者生存質(zhì)量。需警惕免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)，出現(xiàn)咳嗽氣促需及時(shí)干預(yù)。

5、綜合治療

多學(xué)科協(xié)作模式下，可序貫采用誘導(dǎo)化療+同步放化療+輔助靶向治療等組合方案。綜合治療能兼顧局部病灶控制和全身微轉(zhuǎn)移清除，顯著提高3年生存率。治療期間需營(yíng)養(yǎng)支持，推薦安素腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑維持機(jī)體代謝需求。

鼻咽癌中晚期患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量食用魚肉、蒸蛋等易消化食物，避免辛辣刺激加重黏膜損傷。每日用生理鹽水鼻腔沖洗減少分泌物滯留，睡眠時(shí)抬高床頭緩解鼻塞。定期復(fù)查鼻咽鏡和EB病毒DNA監(jiān)測(cè)療效，出現(xiàn)視力重影或劇烈頭痛需立即就診。保持適度活動(dòng)如太極拳等增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞。