輸尿管癌和膀胱癌可通過(guò)血尿特點(diǎn)、疼痛部位及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。輸尿管癌多表現(xiàn)為間歇性無(wú)痛性全程血尿伴腎絞痛，膀胱癌則以終末血尿伴排尿刺激癥狀為主。兩者均需通過(guò)影像學(xué)檢查和病理活檢確診。

1、血尿特征

輸尿管癌典型癥狀為間歇性全程肉眼血尿，血液均勻混合于尿液中，可能伴隨條索狀血塊。膀胱癌更易出現(xiàn)終末血尿，即排尿末期尿液顏色加深，部分患者可見(jiàn)不規(guī)則血塊。兩種血尿均具有無(wú)痛性特點(diǎn)，但膀胱癌后期可能合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿痛。

2、疼痛表現(xiàn)

輸尿管癌患者約半數(shù)出現(xiàn)患側(cè)腰部絞痛，由腫瘤阻塞輸尿管引發(fā)腎積水所致，疼痛可放射至同側(cè)下腹部。膀胱癌早期通常無(wú)痛，腫瘤浸潤(rùn)膀胱深層或轉(zhuǎn)移時(shí)可能出現(xiàn)恥骨上區(qū)持續(xù)鈍痛，排尿時(shí)疼痛加劇。

3、排尿異常

膀胱癌患者常見(jiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，尤其腫瘤位于膀胱三角區(qū)時(shí)更明顯，晚期可能出現(xiàn)排尿困難或尿潴留。輸尿管癌一般不影響排尿功能，但雙側(cè)輸尿管受累時(shí)可導(dǎo)致少尿或無(wú)尿。

4、全身癥狀

晚期輸尿管癌因尿路梗阻可能出現(xiàn)腎積水繼發(fā)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。膀胱癌晚期可見(jiàn)消瘦貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)，腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí)引發(fā)骨痛，轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)可能導(dǎo)致下肢淋巴水腫。

5、檢查差異

輸尿管癌診斷主要依賴CT尿路成像顯示輸尿管充盈缺損，膀胱鏡可見(jiàn)輸尿管口噴血。膀胱癌通過(guò)膀胱鏡能直接觀察腫瘤形態(tài)，超聲檢查可顯示膀胱壁占位病變。兩種癌癥最終均需依靠病理組織學(xué)確診。

出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，日常需保持每日飲水2000毫升以上，避免長(zhǎng)期接觸聯(lián)苯胺等化學(xué)致癌物。吸煙者應(yīng)戒煙，定期進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲篩查。確診患者需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道腫瘤切除、根治性切除術(shù)等治療方案，術(shù)后需定期膀胱灌注化療及隨訪復(fù)查。