功血一般是指功能失調(diào)性子宮出血，與子宮內(nèi)膜癌在病因、癥狀、檢查結(jié)果及預(yù)后等方面存在明顯差異。功能失調(diào)性子宮出血多由內(nèi)分泌紊亂引起，而子宮內(nèi)膜癌是惡性病變，需通過(guò)病理檢查確診。

一、病因差異

功能失調(diào)性子宮出血主要與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)有關(guān)，常見(jiàn)于青春期或圍絕經(jīng)期女性，因激素水平波動(dòng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常脫落。子宮內(nèi)膜癌則與長(zhǎng)期雌激素刺激、肥胖、糖尿病、遺傳因素等相關(guān)，病理類型以子宮內(nèi)膜樣腺癌為主，屬于惡性腫瘤。

二、癥狀表現(xiàn)

功能失調(diào)性子宮出血表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多，但無(wú)惡病質(zhì)表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜癌早期可能僅有不規(guī)則陰道出血，晚期可出現(xiàn)惡臭排液、下腹疼痛及消瘦等全身癥狀，部分患者可觸及盆腔包塊。

三、檢查方法

功能失調(diào)性子宮出血通過(guò)性激素六項(xiàng)、超聲檢查可輔助診斷，子宮內(nèi)膜活檢通常顯示單純性或復(fù)雜性增生。子宮內(nèi)膜癌需依賴診斷性刮宮或?qū)m腔鏡活檢，病理檢查可見(jiàn)異型腺體結(jié)構(gòu)，免疫組化檢測(cè)ER、PR等指標(biāo)可進(jìn)一步分型。

四、治療原則

功能失調(diào)性子宮出血以調(diào)整月經(jīng)周期為主，常用藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素，或復(fù)方短效口服避孕藥。子宮內(nèi)膜癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除范圍，晚期患者需結(jié)合放療、化療，常用化療方案含紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液。

五、預(yù)后差異

功能失調(diào)性子宮出血經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好，不影響生存期。子宮內(nèi)膜癌5年生存率與分期密切相關(guān)，Ⅰ期可達(dá)80%以上，但晚期伴轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差，需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。

建議出現(xiàn)異常子宮出血時(shí)及時(shí)就醫(yī)，40歲以上女性可每年進(jìn)行婦科超聲篩查。保持規(guī)律作息、控制體重、避免長(zhǎng)期使用雌激素制劑有助于預(yù)防子宮內(nèi)膜病變，確診功能失調(diào)性子宮出血者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查激素水平。