鼻咽癌擴(kuò)散至淋巴結(jié)時(shí)可能出現(xiàn)頸部腫塊、鼻塞、耳鳴、頭痛、復(fù)視等癥狀。鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為無痛性頸部淋巴結(jié)腫大，可能伴隨鼻出血、聽力下降、面部麻木等局部侵犯癥狀，晚期可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)表現(xiàn)。

1、頸部腫塊

鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見的首發(fā)癥狀是單側(cè)頸部無痛性腫塊，多位于上頸部下頜角后方。腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬且活動度差，可能進(jìn)行性增大并融合成團(tuán)。這與鼻咽部淋巴引流至頸部淋巴結(jié)的解剖特點(diǎn)相關(guān)，需通過淋巴結(jié)活檢明確診斷。

2、鼻塞與鼻出血

腫瘤原發(fā)灶增大可導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，擤鼻時(shí)可能帶血絲或反復(fù)鼻出血。當(dāng)癌腫侵犯鼻腔后部時(shí)，可能出現(xiàn)倒吸性血涕。這些癥狀易被誤認(rèn)為鼻炎，若持續(xù)超過兩周應(yīng)行鼻咽鏡檢查。

3、耳鳴與聽力下降

腫瘤壓迫咽鼓管咽口可引起患側(cè)耳鳴、耳悶塞感及傳導(dǎo)性聽力下降，部分患者會出現(xiàn)分泌性中耳炎。耳部癥狀常與頸部腫塊同時(shí)出現(xiàn)，耳鼻喉科檢查可見鼓室積液。

4、頭痛與顱神經(jīng)癥狀

腫瘤向顱底侵犯可能引發(fā)頑固性偏頭痛，多位于顳部或枕部。若轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫或腫瘤直接侵犯顱神經(jīng)，可出現(xiàn)面部麻木、復(fù)視、吞咽困難等表現(xiàn)，提示疾病已進(jìn)展至晚期。

5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)

晚期鼻咽癌可能通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至縱隔、腋窩淋巴結(jié)，或血行轉(zhuǎn)移至骨、肝、肺等器官，表現(xiàn)為骨痛、黃疸、咳嗽等癥狀。此時(shí)需全身評估確定分期，指導(dǎo)綜合治療方案制定。

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科或腫瘤科，通過鼻咽鏡、MRI、PET-CT等檢查明確診斷。治療以放療為主，配合化療和靶向治療。日常需保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻，進(jìn)食高蛋白食物增強(qiáng)免疫力，定期復(fù)查監(jiān)測治療效果。放療期間注意口腔護(hù)理，使用生理鹽水漱口預(yù)防黏膜炎。