多發(fā)性骨髓瘤病人在飲食上需注意優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、控制高鈣食物、補(bǔ)充維生素D、限制高嘌呤食物、保持水分充足。飲食調(diào)整有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，減輕疾病癥狀。

1、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入

多發(fā)性骨髓瘤患者常伴隨蛋白質(zhì)代謝異常，需優(yōu)先選擇雞蛋清、低脂牛奶、魚肉等易消化吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白。每日攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1-1.2克，有助于維持肌肉量和免疫功能。避免過量攝入紅肉及加工肉制品，可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、控制高鈣食物

骨髓瘤易引發(fā)高鈣血癥，需限制奶酪、蝦皮、芝麻等高鈣食物攝入。血鈣水平超過3.5mmol/L時(shí)應(yīng)嚴(yán)格低鈣飲食，同時(shí)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿鈣排泄量。烹飪時(shí)可使用焯水處理減少食材中的鈣含量。

3、補(bǔ)充維生素D

每日補(bǔ)充400-800IU維生素D3可改善鈣磷代謝，推薦通過鮭魚、蘑菇等天然食物獲取。合并腎功能不全時(shí)需使用骨化三醇等活性維生素D制劑，但須定期檢測(cè)血鈣和尿鈣水平避免過量。

4、限制高嘌呤食物

化療期間尿酸易升高，應(yīng)控制動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、鳳尾魚等高嘌呤食物。急性期每日嘌呤攝入不超過150mg，緩解期不超過300mg?？膳浜鲜秤脵烟?、芹菜等有助于促進(jìn)尿酸排泄的食物。

5、保持水分充足

每日飲水2000-2500ml可預(yù)防腎功能損害，化療期間可增加至3000ml。出現(xiàn)嘔吐腹瀉時(shí)需補(bǔ)充含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液。限制咖啡、濃茶等利尿飲品，避免加重脫水風(fēng)險(xiǎn)。

多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)建立規(guī)律少食多餐模式，每日5-6餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸燒烤。定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)體重下降需及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。合并腎功能不全時(shí)需調(diào)整蛋白質(zhì)和電解質(zhì)攝入量，必要時(shí)在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腎病專用配方營(yíng)養(yǎng)制劑。