鼻竇鱗狀細(xì)胞癌的眼部病變通常由腫瘤直接侵犯眼眶、壓迫視神經(jīng)或轉(zhuǎn)移至眼部組織引起，可能表現(xiàn)為視力下降、眼球突出、復(fù)視、眼瞼腫脹及眼痛等癥狀。該病變可通過(guò)影像學(xué)檢查、病理活檢、手術(shù)切除、放療及化療等方式干預(yù)。

1、腫瘤侵犯

鼻竇鱗狀細(xì)胞癌向周圍擴(kuò)散時(shí)可能侵入眼眶骨質(zhì)或軟組織，導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)受限或位置異常。腫瘤壓迫眼外肌或神經(jīng)時(shí)會(huì)引起復(fù)視或斜視，侵犯淚腺則可能導(dǎo)致干眼癥。早期影像學(xué)檢查如CT或MRI有助于評(píng)估侵犯范圍，治療需結(jié)合腫瘤分期選擇手術(shù)聯(lián)合放療。

2、視神經(jīng)受壓

腫瘤增長(zhǎng)可能壓迫視神經(jīng)或視交叉，造成視野缺損或視力驟降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)瞳孔對(duì)光反射異?；蛏X(jué)障礙。需緊急進(jìn)行視野檢查和視覺(jué)誘發(fā)電位評(píng)估，若確診為壓迫性病變，需考慮視神經(jīng)減壓術(shù)或糖皮質(zhì)激素沖擊治療緩解水腫。

3、血行轉(zhuǎn)移

晚期鼻竇鱗狀細(xì)胞癌可通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至脈絡(luò)膜、虹膜等眼內(nèi)組織，引發(fā)飛蚊癥、閃光感或視網(wǎng)膜脫離。眼底檢查可見(jiàn)黃白色轉(zhuǎn)移灶，超聲生物顯微鏡可明確病灶深度。全身化療聯(lián)合眼局部放療是主要干預(yù)手段，必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)。

4、繼發(fā)感染

腫瘤潰破或治療后免疫力下降可能導(dǎo)致眼眶蜂窩織炎或眼內(nèi)炎，表現(xiàn)為眼瞼紅腫熱痛、膿性分泌物及發(fā)熱。需采集分泌物培養(yǎng)后使用左氧氟沙星滴眼液、伏立康唑眼用凝膠等抗感染藥物，嚴(yán)重者需靜脈注射抗生素。

5、治療并發(fā)癥

放療可能引發(fā)放射性視神經(jīng)病變或干眼綜合征，化療藥物如順鉑可能導(dǎo)致角膜上皮損傷。需定期進(jìn)行Schirmer試驗(yàn)和角膜染色檢查，使用玻璃酸鈉滴眼液、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠等保護(hù)眼表。

鼻竇鱗狀細(xì)胞癌患者出現(xiàn)眼部癥狀時(shí)應(yīng)立即就診眼科與腫瘤科聯(lián)合診療。日常需避免揉眼或過(guò)度用眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸，如胡蘿卜、深海魚(yú)等，有助于維持眼表健康。定期復(fù)查眼部情況并監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)跡象。