總膽固醇正常但甘油三酯高可能與遺傳因素、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、酗酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血液黏稠度增加、脂肪肝等癥狀。甘油三酯升高可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒酒、藥物治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

家族性高甘油三酯血癥可能導(dǎo)致甘油三酯代謝異常，即使總膽固醇正常。這類患者常伴有早發(fā)心血管疾病家族史。建議通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷，日常需嚴(yán)格限制脂肪攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用非諾貝特膠囊或苯扎貝特片調(diào)節(jié)血脂。

2、飲食不當(dāng)

長(zhǎng)期過(guò)量攝入精制碳水化合物、含糖飲料及飽和脂肪酸會(huì)促進(jìn)肝臟合成甘油三酯。典型表現(xiàn)為餐后血脂異常升高。需減少米面等精制主食，增加西藍(lán)花、深海魚類等食物，配合阿托伐他汀鈣片輔助調(diào)節(jié)。

3、缺乏運(yùn)動(dòng)

久坐不動(dòng)會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性，導(dǎo)致甘油三酯分解減少。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，可顯著提升高密度脂蛋白水平，促進(jìn)甘油三酯代謝。

4、肥胖

內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)游離脂肪酸釋放，刺激肝臟過(guò)度合成甘油三酯。體重指數(shù)超過(guò)28的人群中多見。需通過(guò)熱量控制減重，配合奧利司他膠囊減少脂肪吸收，目標(biāo)使腰圍男性小于90厘米、女性小于85厘米。

5、酗酒

酒精代謝會(huì)抑制脂肪酸氧化，促使甘油三酯在肝臟蓄積。長(zhǎng)期每日飲酒超過(guò)25克乙醇可能誘發(fā)酒精性脂肪肝。戒酒4-6周后多數(shù)患者甘油三酯可下降，嚴(yán)重者需聯(lián)合普羅布考片治療。

甘油三酯升高患者應(yīng)每日攝入30克以上膳食纖維，選擇橄欖油等不飽和脂肪酸烹調(diào)，避免反式脂肪。每周至少3次30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)。若通過(guò)生活方式干預(yù)3個(gè)月未達(dá)標(biāo)，或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行藥物調(diào)整。注意他汀類藥物與貝特類藥物聯(lián)用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免橫紋肌溶解等不良反應(yīng)。