寶寶后腦勺凸出可能由遺傳性顱骨發(fā)育異常、維生素D缺乏性佝僂病、外傷性血腫、顱骨腫瘤、腦積水等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、補(bǔ)充營養(yǎng)、醫(yī)學(xué)檢查、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。建議家長及時帶寶寶就醫(yī)明確病因。

1、遺傳性顱骨發(fā)育異常

部分寶寶因家族遺傳因素出現(xiàn)顱骨局部增厚或骨性突起，通常表現(xiàn)為后腦勺對稱性硬質(zhì)凸起，觸摸無疼痛感。這種情況可能與顱骨縫早閉或先天骨代謝異常有關(guān)，需通過頭顱CT三維重建確診。若未壓迫腦組織且無外觀影響，一般無須特殊處理，定期隨訪即可。若影響頭型發(fā)育，可遵醫(yī)囑佩戴矯正頭盔或進(jìn)行顱骨成形術(shù)。

2、維生素D缺乏性佝僂病

長期維生素D攝入不足會導(dǎo)致顱骨軟化，形成方顱或枕骨結(jié)節(jié)凸出，伴隨夜間哭鬧、多汗等癥狀。家長需每日給寶寶補(bǔ)充維生素D滴劑400-800IU，多進(jìn)行戶外日照。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用維生素D注射劑配合葡萄糖酸鈣口服溶液，同時增加富含鈣質(zhì)的輔食如奶酪、豆腐等。未及時治療可能引發(fā)雞胸、O型腿等骨骼畸形。

3、外傷性血腫

頭部磕碰后可能形成骨膜下血腫，表現(xiàn)為后腦勺柔軟包塊伴淤青，常見于學(xué)步期兒童。急性期需冷敷并限制活動，48小時后熱敷促進(jìn)吸收。若血腫持續(xù)增大或出現(xiàn)嘔吐，需排除顱骨骨折，必要時行穿刺抽吸。家長應(yīng)檢查家居環(huán)境，給家具棱角加裝防撞條，避免寶寶獨(dú)處高處。

4、顱骨腫瘤

骨軟骨瘤、嗜酸性肉芽腫等良性腫瘤可表現(xiàn)為無痛性骨性隆起，惡性腫瘤如神經(jīng)母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移灶則生長迅速伴壓痛。需通過X線、MRI檢查確診，良性小腫瘤可觀察，較大者需手術(shù)切除。惡性腫瘤需根據(jù)病理類型采用化療聯(lián)合放療，術(shù)后可能需定制顱骨修補(bǔ)材料。家長發(fā)現(xiàn)腫塊短期內(nèi)明顯增大時須立即就醫(yī)。

5、腦積水

腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高時，嬰兒未閉合的顱縫會代償性增寬，形成進(jìn)行性頭圍增大伴前囟飽滿。先天性病因需腦室腹腔分流術(shù)治療，感染后粘連所致者可嘗試乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。家長需每日測量頭圍，觀察有無噴射性嘔吐、嗜睡等危象，避免劇烈搖晃寶寶。

日常護(hù)理中家長應(yīng)避免讓寶寶長期保持同一睡姿導(dǎo)致局部受壓，每2-3小時調(diào)整一次體位。哺乳期母親需保證鈣和維生素D攝入，添加輔食后逐步引入蛋黃、深海魚等富鈣食物。定期進(jìn)行兒童保健體檢，監(jiān)測頭圍生長曲線。發(fā)現(xiàn)凸起伴有發(fā)熱、精神差、進(jìn)食異常等情況時，須立即前往兒科或神經(jīng)外科就診。