乙肝患者出現(xiàn)肚子疼可能由病毒活動損傷肝臟、合并胃腸功能紊亂、膽囊炎癥、肝硬化并發(fā)癥、藥物不良反應(yīng)等原因引起，可通過抗病毒治療、胃腸調(diào)節(jié)、消炎利膽、并發(fā)癥處理、藥物調(diào)整等方式緩解。建議及時就醫(yī)完善肝功能、超聲等檢查。

1、病毒活動損傷肝臟

乙肝病毒復制活躍時可能導致肝細胞炎癥壞死，引發(fā)肝區(qū)隱痛或脹痛，疼痛多位于右上腹。此時需檢測HBV-DNA載量，遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物控制病毒活動。伴隨食欲減退、乏力等癥狀時提示肝功能異常。

2、合并胃腸功能紊亂

慢性乙肝患者常伴有胃腸蠕動異常，可能因門靜脈高壓導致胃腸黏膜充血，出現(xiàn)中上腹鈍痛或痙攣痛。可嘗試使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群，鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。疼痛與進食相關(guān)時需排除胃炎或潰瘍。

3、膽囊炎癥

乙肝患者膽汁排泄不暢易誘發(fā)膽囊炎，表現(xiàn)為右上腹絞痛并向右肩放射，進食油膩食物后加重。確診需做超聲檢查，可選用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。急性發(fā)作時可能伴有發(fā)熱、黃疸等癥狀。

4、肝硬化并發(fā)癥

進展至肝硬化的乙肝患者可能出現(xiàn)腹水感染、門靜脈血栓等并發(fā)癥，引發(fā)全腹痛或局部劇痛。需通過腹部CT評估，必要時使用頭孢曲松鈉注射液抗感染，低分子肝素鈣注射液抗凝。此類疼痛多伴隨腹脹、嘔血等危重表現(xiàn)。

5、藥物不良反應(yīng)

長期服用抗病毒藥物如阿德福韋酯膠囊可能引起腎毒性導致側(cè)腹痛，部分患者使用干擾素注射液后會出現(xiàn)腹痛等胃腸道反應(yīng)。需監(jiān)測肌酐等指標，必要時在醫(yī)生指導下更換為替比夫定片等腎毒性較小的藥物。

乙肝患者日常應(yīng)保持低脂清淡飲食，避免腌制、油炸食品加重肝臟負擔。規(guī)律作息有助于免疫功能穩(wěn)定，疼痛持續(xù)或加重時須立即復查肝功能、凝血功能等指標。注意觀察大便顏色及腹痛性質(zhì)變化，禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。建議每3-6個月復查肝臟彈性檢測和甲胎蛋白，早期發(fā)現(xiàn)肝硬化或肝癌征象。