躺下和起來(lái)時(shí)感到眩暈可通過(guò)調(diào)整體位、補(bǔ)充水分、改善睡眠姿勢(shì)、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。該癥狀通常由體位性低血壓、耳石癥、貧血、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等原因引起。

1、調(diào)整體位

起身或躺下時(shí)動(dòng)作需緩慢，避免快速改變體位。可先側(cè)臥再緩慢坐起，坐穩(wěn)30秒后再站立。體位性低血壓患者建議在床邊備一杯淡鹽水，起身前少量飲用有助于提升血容量。日常避免長(zhǎng)時(shí)間站立或蹲坐后突然起身。

2、補(bǔ)充水分

每日飲水不少于1500毫升，脫水會(huì)導(dǎo)致血容量不足加重眩暈。夏季或運(yùn)動(dòng)后需額外補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品。貧血患者可適量增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片或右旋糖酐鐵口服液。

3、改善睡眠姿勢(shì)

使用高度適中的枕頭保持頭頸部自然曲度，避免枕頭過(guò)高壓迫椎動(dòng)脈。耳石癥患者建議采取半臥位睡眠，頭部抬高15-30度。臥室環(huán)境需保持安靜昏暗，睡眠不足可能誘發(fā)前庭系統(tǒng)功能紊亂。

4、藥物治療

耳石癥可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，配合手法復(fù)位治療。前庭神經(jīng)炎急性期需用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥，后期服用鹽酸氟桂利嗪膠囊促進(jìn)功能恢復(fù)。梅尼埃病發(fā)作期可用布美他尼片減輕內(nèi)淋巴積水。

5、前庭康復(fù)訓(xùn)練

在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行特定頭部運(yùn)動(dòng)幫助耳石復(fù)位。靜態(tài)平衡訓(xùn)練如單腿站立、重心轉(zhuǎn)移等可增強(qiáng)前庭代償能力。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)短暫眩暈加重，需堅(jiān)持2-4周才能顯現(xiàn)效果。

眩暈發(fā)作期間應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)，起床時(shí)可借助床欄輔助。飲食注意低鹽低脂，限制咖啡因和酒精攝入。持續(xù)超過(guò)1周的眩暈或伴隨聽(tīng)力下降、復(fù)視等癥狀時(shí)，需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科進(jìn)行前庭功能檢查與頭顱影像學(xué)評(píng)估。日常記錄眩暈發(fā)作的時(shí)間、誘因和持續(xù)時(shí)間有助于醫(yī)生判斷病因。