心房顫動可能由遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、酗酒等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、頭暈、暈厥等癥狀。心房顫動可通過藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
部分心房顫動患者具有家族遺傳傾向,可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為早發(fā)型心律失常,可能伴隨心肌病等心臟結(jié)構(gòu)改變。對于遺傳性心房顫動,建議定期進(jìn)行心電圖監(jiān)測,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)發(fā)作。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用胺碘酮片、普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。
風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心肌病等導(dǎo)致的心房擴(kuò)大或心肌纖維化是常見誘因。這類患者除心悸外,常合并呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。超聲心動圖檢查可明確心臟結(jié)構(gòu)改變。治療需針對原發(fā)病,如冠心病患者可能需要阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿司匹林腸溶片,嚴(yán)重二尖瓣狹窄者需考慮瓣膜置換手術(shù)。
甲狀腺激素過量會增強(qiáng)心肌興奮性,誘發(fā)快速性心律失常?;颊叱幕磐?,多伴有怕熱、多汗、體重下降等代謝亢進(jìn)癥狀。需通過甲狀腺功能檢查和甲狀腺超聲確診??刂萍卓菏侵委熽P(guān)鍵,可選用甲巰咪唑片,同時配合美托洛爾片控制心室率。甲狀腺功能恢復(fù)正常后,心房顫動多能自行轉(zhuǎn)復(fù)。
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致左心房壓力負(fù)荷增加,引發(fā)電重構(gòu)和結(jié)構(gòu)重構(gòu)。這類患者常有頭痛、耳鳴等高血壓癥狀,眼底檢查可見動脈硬化。建議使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,配合厄貝沙坦片減輕心房纖維化。動態(tài)血壓監(jiān)測有助于評估治療效果。
急性酒精中毒或長期酗酒可通過影響自主神經(jīng)活性和心肌代謝誘發(fā)心房顫動。節(jié)假日心臟綜合征即典型表現(xiàn),患者多在大量飲酒后出現(xiàn)突發(fā)心悸,可能伴隨惡心嘔吐。治療需嚴(yán)格戒酒,急性發(fā)作時可靜脈注射地爾硫卓注射液,慢性患者建議使用決奈達(dá)隆片維持竇性心律。
心房顫動患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日食鹽攝入不超過5克,避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。肥胖者需通過飲食控制和有氧運(yùn)動減輕體重,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需使用持續(xù)正壓通氣治療。定期監(jiān)測脈搏,發(fā)現(xiàn)心律不齊及時就醫(yī),長期抗凝治療者須遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能。