帕金森后期通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)癥狀加重、非運(yùn)動(dòng)癥狀?lèi)夯约安l(fā)癥增多。帕金森病是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,隨著病情發(fā)展,患者可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、靜止性震顫、姿勢(shì)平衡障礙等癥狀加重,同時(shí)伴有認(rèn)知功能下降、精神癥狀、自主神經(jīng)功能障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。
帕金森后期運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)顯著加重?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)遲緩,日常活動(dòng)如穿衣、進(jìn)食等需要他人協(xié)助。肌強(qiáng)直可能累及全身肌肉,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。靜止性震顫可能減輕,但姿勢(shì)性震顫可能加重。姿勢(shì)平衡障礙會(huì)導(dǎo)致頻繁跌倒,增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài),表現(xiàn)為起步困難或突然停止。
非運(yùn)動(dòng)癥狀在帕金森后期往往更為突出。認(rèn)知功能下降可能發(fā)展為癡呆,表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行功能障礙等。精神癥狀如抑郁、焦慮、幻覺(jué)、妄想等發(fā)生率增高。自主神經(jīng)功能障礙可導(dǎo)致體位性低血壓、尿失禁、便秘、出汗異常等問(wèn)題。睡眠障礙如快速眼動(dòng)睡眠行為障礙、失眠等也會(huì)加重。部分患者可能出現(xiàn)疼痛、疲勞等感覺(jué)癥狀。
帕金森后期常見(jiàn)并發(fā)癥包括吸入性肺炎、尿路感染、壓瘡等。由于吞咽困難,患者容易發(fā)生誤吸,導(dǎo)致肺部感染?;顒?dòng)減少和長(zhǎng)期臥床可能引發(fā)深靜脈血栓和肺栓塞。營(yíng)養(yǎng)不良和體重下降也較為常見(jiàn)。這些并發(fā)癥是帕金森患者后期死亡的主要原因。
帕金森后期治療以對(duì)癥和支持為主。藥物療效可能減退,出現(xiàn)劑末現(xiàn)象和異動(dòng)癥等運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥??赡苄枰{(diào)整藥物種類(lèi)、劑量和給藥方式。對(duì)于嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)癥狀,可考慮腦深部電刺激手術(shù)。非運(yùn)動(dòng)癥狀需要針對(duì)性治療,如使用抗精神病藥物治療精神癥狀。康復(fù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持和護(hù)理對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
帕金森后期患者需要全面的護(hù)理和支持。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確的護(hù)理方法,幫助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)。保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量有助于延緩功能退化。飲食應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡,預(yù)防便秘和營(yíng)養(yǎng)不良。定期隨訪醫(yī)生,及時(shí)調(diào)整治療方案。創(chuàng)造安全的生活環(huán)境,預(yù)防跌倒等意外。心理支持對(duì)患者和家屬都十分重要,可考慮加入患者互助團(tuán)體或?qū)で髮I(yè)心理咨詢。