發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位常見的并發(fā)癥主要有髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死、下肢不等長、脊柱側(cè)凸、繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)病變等。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是兒童常見的髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常,若未及時(shí)治療可能導(dǎo)致長期功能障礙。
髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,由于髖臼對股骨頭覆蓋不足,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨長期異常磨損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)髖部疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。早期可通過減輕體重、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等方式緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能需要人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
股骨頭缺血性壞死多發(fā)生在治療過程中,特別是手法復(fù)位或手術(shù)治療后。股骨頭血供受損導(dǎo)致骨組織壞死,表現(xiàn)為髖部疼痛、跛行、活動(dòng)受限。早期可通過限制負(fù)重、物理治療等方式干預(yù),晚期可能需要截骨術(shù)或關(guān)節(jié)置換。
下肢不等長是由于髖關(guān)節(jié)脫位導(dǎo)致患側(cè)股骨頭發(fā)育遲緩,表現(xiàn)為雙下肢長度差異。輕度不等長可通過鞋墊矯正,差異超過2厘米可能需要肢體延長術(shù)或短縮術(shù)。長期下肢不等長可能繼發(fā)脊柱側(cè)凸和步態(tài)異常。
脊柱側(cè)凸是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的繼發(fā)性改變,由于骨盆傾斜和下肢不等長導(dǎo)致脊柱代償性彎曲?;颊呖赡艹霈F(xiàn)背部不對稱、姿勢異常等癥狀。輕度側(cè)凸可通過矯形支具和康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重側(cè)凸可能需要脊柱矯形手術(shù)。
繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)病變是由于髖關(guān)節(jié)異常導(dǎo)致的下肢生物力學(xué)改變,常見膝關(guān)節(jié)外翻畸形和早發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。治療包括膝關(guān)節(jié)保護(hù)、物理治療,嚴(yán)重時(shí)可能需要膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
對于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患者,建議定期進(jìn)行骨科隨訪檢查,監(jiān)測并發(fā)癥發(fā)生情況。日常生活中應(yīng)保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制體重,避免劇烈沖擊性運(yùn)動(dòng)。早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)并發(fā)癥對改善預(yù)后至關(guān)重要,若出現(xiàn)髖部或下肢不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。合理的康復(fù)訓(xùn)練和生活方式調(diào)整有助于延緩并發(fā)癥進(jìn)展。