創(chuàng)傷性樞椎骨折通?？煞譃辇X狀突骨折、Hangman骨折、樞椎椎體骨折、樞椎椎弓骨折和樞椎復合型骨折等類型。

1、齒狀突骨折

齒狀突骨折多由頭頸部過屈或過伸暴力導致，常見于交通事故或高處墜落傷。根據(jù)Anderson分型可分為三型：Ⅰ型為齒狀突尖部撕脫骨折，穩(wěn)定性較好；Ⅱ型為齒狀突基底部骨折，易發(fā)生骨不連；Ⅲ型骨折線延伸至樞椎椎體，穩(wěn)定性介于前兩型之間?；颊叱１憩F(xiàn)為頸部疼痛、活動受限，可能伴隨神經(jīng)根或脊髓壓迫癥狀。治療需根據(jù)分型選擇頸托固定、Halo架外固定或手術(shù)內(nèi)固定，常用術(shù)式包括前路齒狀突螺釘固定或后路寰樞椎融合術(shù)。

2、Hangman骨折

Hangman骨折指樞椎雙側(cè)椎弓根骨折，典型機制為頸部過伸伴軸向負荷，常見于安全帶勒傷或跳水事故。Effendi分型將之分為三型：Ⅰ型為穩(wěn)定型骨折；Ⅱ型伴椎間盤損傷；Ⅲ型合并關(guān)節(jié)突脫位。臨床特征包括頸部僵硬、吞咽困難，嚴重者可出現(xiàn)四肢癱瘓。穩(wěn)定性骨折可采用頸托固定8-12周，不穩(wěn)定骨折需行后路椎弓根螺釘固定術(shù)，必要時聯(lián)合前路椎間融合。

3、樞椎椎體骨折

樞椎椎體骨折多為壓縮性或爆裂性骨折，常由垂直暴力導致。根據(jù)骨折線走向可分為矢狀面、冠狀面或粉碎性骨折?；颊叱i部癥狀外，可能因椎管受累出現(xiàn)脊髓損傷體征。穩(wěn)定性骨折可通過頭環(huán)背心固定治療，爆裂骨折伴神經(jīng)損傷需行前路椎體切除減壓融合術(shù)，必要時輔以后路固定增強穩(wěn)定性。

4、樞椎椎弓骨折

樞椎椎弓骨折多為單側(cè)發(fā)生，常見于旋轉(zhuǎn)暴力損傷。骨折可涉及椎弓根、峽部或關(guān)節(jié)突，可能合并椎動脈損傷。臨床表現(xiàn)以旋轉(zhuǎn)性頸部疼痛為主，椎動脈受累時可出現(xiàn)眩暈、視力障礙。無移位骨折可保守治療，移位明顯或伴神經(jīng)癥狀者需后路椎弓根螺釘固定，術(shù)中需評估椎動脈狀況。

5、樞椎復合型骨折

復合型骨折指同時累及樞椎兩個以上結(jié)構(gòu)的損傷，如齒狀突合并椎弓骨折。此類損傷多由高能量創(chuàng)傷引起，生物力學穩(wěn)定性差，常伴隨脊髓損傷風險。治療需根據(jù)損傷組合制定個性化方案，可能需聯(lián)合前路減壓與后路固定，術(shù)后需長期隨訪觀察融合情況。

創(chuàng)傷性樞椎骨折患者急性期應嚴格制動，轉(zhuǎn)運時使用頸托保護，避免二次損傷?；謴推谠卺t(yī)生指導下進行漸進式頸部肌肉鍛煉，3個月內(nèi)避免劇烈運動。定期復查影像學評估骨折愈合情況，出現(xiàn)新發(fā)麻木、肌力下降等神經(jīng)癥狀需及時就診。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，吸煙者應戒煙以促進骨愈合。