兩三點(diǎn)醒了睡不著可能與生物鐘紊亂、心理壓力、睡眠環(huán)境不適、胃腸功能紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。可通過(guò)調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式干預(yù)。

1、生物鐘紊亂

長(zhǎng)期熬夜或倒班工作可能導(dǎo)致褪黑素分泌異常，使人在凌晨清醒后難以再次入睡。建議固定起床時(shí)間，白天避免過(guò)度補(bǔ)覺(jué)，傍晚適當(dāng)曬太陽(yáng)幫助調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律。若持續(xù)兩周以上需就醫(yī)排查褪黑素受體敏感性等問(wèn)題。

2、心理壓力

焦慮抑郁等情緒問(wèn)題易引發(fā)早醒型失眠，多伴隨心悸、多夢(mèng)等癥狀。認(rèn)知行為療法中的刺激控制法效果較好，如起床后轉(zhuǎn)移至其他房間活動(dòng)。中重度患者可遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

3、睡眠環(huán)境不適

臥室光線過(guò)強(qiáng)、噪音超過(guò)40分貝或床墊不適都可能導(dǎo)致睡眠維持障礙。建議使用遮光窗簾、白噪音機(jī)器，保持室溫18-22℃。記憶棉床墊對(duì)壓力敏感型睡眠障礙者更有幫助。

4、胃腸功能紊亂

夜間胃酸反流或腸易激綜合征可能通過(guò)腦腸軸影響睡眠，常伴腹脹、噯氣等癥狀。晚餐應(yīng)避免高脂辛辣食物，抬高床頭15厘米。必要時(shí)可短期使用雷貝拉唑鈉腸溶片、馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸功能。

5、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲亢患者新陳代謝亢進(jìn)易出現(xiàn)睡眠片段化，多伴心悸、消瘦、手抖等表現(xiàn)。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，確診后可選用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能。

建議睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備，晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。白天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。持續(xù)早醒超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能損害時(shí)，需到睡眠?？七M(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除睡眠呼吸暫停等器質(zhì)性疾病。記錄睡眠日記有助于醫(yī)生判斷具體失眠類型。