CT檢查不能完全確診肺癌，但可作為重要篩查手段。肺癌確診需結合病理活檢、支氣管鏡等檢查綜合判斷。CT主要用于發(fā)現(xiàn)肺部異常病灶并評估其形態(tài)特征。
CT檢查能清晰顯示肺部結節(jié)或腫塊的部位、大小、密度及邊緣特征，對早期肺癌篩查具有較高敏感性。低劑量螺旋CT已被推薦為肺癌高危人群的常規(guī)篩查工具，可檢出直徑小至2毫米的微小結節(jié)。通過動態(tài)增強CT還能觀察病灶的血供特點，磨玻璃結節(jié)、分葉征、毛刺征等典型表現(xiàn)可提示惡性可能。但炎癥、結核等良性疾病也可能出現(xiàn)類似影像學表現(xiàn)。
部分特殊類型的肺癌在CT上可能呈現(xiàn)不典型特征，如貼壁生長的肺泡細胞癌早期可能僅表現(xiàn)為淡薄磨玻璃影。小于8毫米的肺結節(jié)在CT上難以定性，需要長期隨訪觀察變化。部分中央型肺癌可能被縱隔結構遮擋，導致CT檢出率下降。某些罕見病理類型如類癌、肉瘤樣癌的影像表現(xiàn)缺乏特異性。
建議發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影時，應在呼吸科或胸外科醫(yī)生指導下完善腫瘤標志物檢測、PET-CT等功能影像檢查。對于高度可疑病灶，需通過經(jīng)皮肺穿刺活檢、支氣管鏡活檢或手術切除獲取組織標本，病理檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞才是確診肺癌的金標準。40歲以上長期吸煙者建議每年進行低劑量CT篩查，同時避免過度依賴單一檢查結果。
