心臟瓣膜病可通過心臟聽診、超聲心動(dòng)圖、心電圖、心臟磁共振成像、心導(dǎo)管檢查等方式確診。心臟瓣膜病可能與風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛、乏力、水腫等癥狀。

1、心臟聽診

心臟聽診是初步篩查心臟瓣膜病的重要手段，通過聽診器可識(shí)別心臟雜音的性質(zhì)和部位。典型的心臟瓣膜病如二尖瓣狹窄可聞及舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可聽到舒張期嘆氣樣雜音。聽診發(fā)現(xiàn)異常雜音時(shí)需進(jìn)一步結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

2、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖是確診心臟瓣膜病的金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀顯示瓣膜結(jié)構(gòu)、功能及血流動(dòng)力學(xué)變化。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖能評(píng)估瓣膜增厚、鈣化、活動(dòng)度及反流程度，經(jīng)食管超聲對(duì)人工瓣膜和感染性心內(nèi)膜炎的診斷更具優(yōu)勢(shì)。超聲檢查還可測(cè)量心室功能及肺動(dòng)脈壓力等關(guān)鍵指標(biāo)。

3、心電圖

心電圖可輔助判斷心臟瓣膜病繼發(fā)的心電活動(dòng)異常。左房擴(kuò)大常見于二尖瓣病變，表現(xiàn)為P波增寬；左室肥厚多見于主動(dòng)脈瓣狹窄，可見左胸導(dǎo)聯(lián)R波增高。心律失常如房顫是瓣膜病常見并發(fā)癥，心電圖能及時(shí)捕捉此類異常心律。

4、心臟磁共振成像

心臟磁共振成像能精準(zhǔn)量化瓣膜反流分?jǐn)?shù)、心室容積及心肌纖維化程度，對(duì)復(fù)雜先心病合并瓣膜病變的診斷價(jià)值突出。延遲強(qiáng)化顯像可識(shí)別心肌瘢痕，指導(dǎo)手術(shù)決策。該檢查無輻射，但檢查時(shí)間較長(zhǎng)且對(duì)患者配合度要求高。

5、心導(dǎo)管檢查

心導(dǎo)管檢查通過測(cè)量心腔壓力階差和氧飽和度，可準(zhǔn)確評(píng)估瓣膜狹窄或反流的血流動(dòng)力學(xué)影響。冠狀動(dòng)脈造影能同步評(píng)估冠脈病變，對(duì)需手術(shù)治療的老年患者尤為重要。該檢查屬有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無法明確診斷時(shí)采用。

確診心臟瓣膜病后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免加重心臟負(fù)荷。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的60%。冬季注意保暖防止呼吸道感染，按時(shí)接種流感疫苗。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，中重度瓣膜病變患者需每3-6個(gè)月隨訪，出現(xiàn)新發(fā)水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。