糖尿病患者是否需要使用胰島素需根據(jù)病情進(jìn)展和血糖控制情況決定，通常當(dāng)口服降糖藥效果不佳、出現(xiàn)急性并發(fā)癥或處于妊娠期等特殊階段時(shí)建議開始胰島素治療。

2型糖尿病患者在病程早期通常可通過生活方式干預(yù)和口服降糖藥控制血糖。隨著病程延長，胰島β細(xì)胞功能逐漸衰退，當(dāng)出現(xiàn)兩種以上口服降糖藥聯(lián)用仍無法使糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，或空腹血糖持續(xù)超過7.0mmol/L、餐后血糖超過11.1mmol/L時(shí)，需考慮啟動(dòng)胰島素治療。這類患者多表現(xiàn)為多飲多尿癥狀加重，可能出現(xiàn)視物模糊或手足麻木等神經(jīng)病變前兆。

1型糖尿病患者由于自身胰島素絕對缺乏，確診后需立即終身使用胰島素。部分特殊情況下如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥，無論既往治療方式如何都需臨時(shí)改用胰島素強(qiáng)化治療。妊娠期糖尿病患者若飲食運(yùn)動(dòng)控制1-2周后餐后血糖仍超過5.3mmol/L，為保障胎兒發(fā)育也需及時(shí)啟用胰島素。

胰島素治療方案需由內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果制定，常見有基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服藥、預(yù)混胰島素每日兩次注射等方式。治療期間需定期監(jiān)測血糖變化，注意防范低血糖風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保持合理膳食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物，并及時(shí)就醫(yī)調(diào)整胰島素劑量。