男性糖尿病患者一般可以要孩子，但需在血糖控制穩(wěn)定且排除嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下進(jìn)行。糖尿病可能影響生育功能，建議備孕前進(jìn)行生育能力評估和內(nèi)分泌科咨詢。

糖尿病對男性生育能力的影響主要與長期高血糖導(dǎo)致的血管病變和神經(jīng)損傷有關(guān)。高血糖可能損害睪丸生精功能，降低精子數(shù)量和質(zhì)量，部分患者可能出現(xiàn)勃起功能障礙。血糖波動較大或合并糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重情況時，可能增加妊娠風(fēng)險。通過規(guī)范治療將糖化血紅蛋白控制在7%以下，多數(shù)患者可維持正常生育能力。備孕期間需調(diào)整可能影響精子的降糖藥物，如二甲雙胍對精子質(zhì)量無負(fù)面影響，而某些磺脲類藥物需謹(jǐn)慎使用。

少數(shù)合并嚴(yán)重自主神經(jīng)病變或血管病變的糖尿病患者可能出現(xiàn)不可逆的生育障礙。糖尿病病程超過10年、血糖長期控制不佳或已出現(xiàn)糖尿病性腺功能減退的患者，自然受孕概率會顯著降低。這類患者需通過生殖醫(yī)學(xué)中心評估精子質(zhì)量，必要時采用輔助生殖技術(shù)。糖尿病引起的勃起功能障礙可通過磷酸二酯酶5抑制劑改善，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。存在糖尿病微血管病變的患者，配偶妊娠期間需加強(qiáng)母嬰監(jiān)護(hù)。

糖尿病患者備孕前3-6個月應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括精液分析、性激素水平和并發(fā)癥篩查。日常需保持規(guī)律運(yùn)動，避免吸煙酗酒，保證鋅、硒等微量元素攝入。配偶懷孕后要定期監(jiān)測血糖和血壓，妊娠期血糖控制目標(biāo)需更嚴(yán)格。建議在內(nèi)分泌科和生殖醫(yī)學(xué)科共同指導(dǎo)下制定個性化備孕方案，確保母嬰健康。