完全型前置胎盤(pán)可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)異常、多胎妊娠、高齡妊娠、既往剖宮產(chǎn)史等因素有關(guān)。完全型前置胎盤(pán)通常表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血、胎位異常等癥狀，需通過(guò)超聲檢查確診。

1、子宮內(nèi)膜損傷

反復(fù)人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使受精卵著床位置下移。子宮內(nèi)膜損傷后修復(fù)不全，胎盤(pán)為獲取足夠血供可能向子宮下段延伸?；颊呖赡馨殡S月經(jīng)量減少或繼發(fā)不孕，需避免重復(fù)宮腔操作，必要時(shí)行宮腔鏡粘連分離術(shù)。

2、胎盤(pán)異常

胎盤(pán)面積過(guò)大或形態(tài)異常如副胎盤(pán)、膜狀胎盤(pán)時(shí)，胎盤(pán)邊緣易覆蓋宮頸內(nèi)口。這類異?？赡芘c絨毛膜血管發(fā)育缺陷有關(guān)，超聲可見(jiàn)胎盤(pán)厚度超過(guò)50毫米或存在分葉狀結(jié)構(gòu)。孕期需密切監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)出血。

3、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時(shí)子宮過(guò)度膨脹，胎盤(pán)附著面積需求增加，可能占據(jù)子宮下段空間。多胎妊娠孕婦發(fā)生完全型前置胎盤(pán)的概率較單胎高數(shù)倍，孕中期可能出現(xiàn)間歇性少量出血，建議增加產(chǎn)檢頻率至每?jī)芍芤淮巍?/p>

4、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮動(dòng)脈彈性下降，胎盤(pán)為獲取充足營(yíng)養(yǎng)可能向血供更豐富的子宮下段生長(zhǎng)。高齡孕婦合并子宮肌瘤時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高，孕早期可通過(guò)陰道探頭超聲評(píng)估胎盤(pán)位置，必要時(shí)提前制定剖宮產(chǎn)方案。

5、既往剖宮產(chǎn)史

子宮瘢痕處內(nèi)膜血供較差，再次妊娠時(shí)胎盤(pán)可能避開(kāi)瘢痕區(qū)域向下延伸形成前置狀態(tài)。有兩次以上剖宮產(chǎn)史的孕婦發(fā)生率顯著增高，孕晚期突發(fā)大出血需立即就醫(yī)，禁用陰道檢查或肛診。

完全型前置胎盤(pán)孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免提重物及性生活，保持大便通暢防止腹壓增高。飲食需補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，每日攝入紅肉30-50克及深色蔬菜200克，定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白。出現(xiàn)陰道流血立即左側(cè)臥位并呼叫急救，禁止自行服用止血藥物。建議選擇有輸血條件和新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院待產(chǎn)，孕36周后需提前終止妊娠。