胸膜炎并發(fā)肺結(jié)核可通過抗結(jié)核治療、胸腔穿刺引流、營(yíng)養(yǎng)支持、定期復(fù)查、預(yù)防傳播等方式治療。胸膜炎并發(fā)肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、接觸傳染源、既往結(jié)核病史、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。

1、抗結(jié)核治療

結(jié)核分枝桿菌感染是胸膜炎并發(fā)肺結(jié)核的主要原因，患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、胸痛等癥狀。需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物進(jìn)行規(guī)范治療。治療期間需嚴(yán)格按時(shí)服藥，避免耐藥性產(chǎn)生。抗結(jié)核藥物可能引起肝功能損害，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。

2、胸腔穿刺引流

當(dāng)胸腔積液量較多導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，需進(jìn)行胸腔穿刺引流。該操作可緩解肺部壓迫癥狀，同時(shí)抽取的胸腔積液可用于實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。胸腔穿刺后需注意觀察有無氣胸、出血等并發(fā)癥。引流期間保持穿刺部位清潔干燥，避免感染。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)降低機(jī)體抵抗力，影響結(jié)核病康復(fù)?；颊邞?yīng)保證充足熱量攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克?？蛇m量增加雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。同時(shí)補(bǔ)充維生素A、維生素D等有助于黏膜修復(fù)和免疫功能提升的營(yíng)養(yǎng)素。食欲不振時(shí)可采取少食多餐的方式。

4、定期復(fù)查

治療期間需定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和痰結(jié)核菌檢查，評(píng)估治療效果。初期每月復(fù)查1次，病情穩(wěn)定后可每2-3個(gè)月復(fù)查1次。復(fù)查內(nèi)容包括胸部X線或CT、痰涂片、痰培養(yǎng)等。根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案，直至完成全程治療。即使癥狀消失也不可擅自停藥。

5、預(yù)防傳播

活動(dòng)性肺結(jié)核具有傳染性，患者咳嗽、打噴嚏時(shí)需用紙巾遮掩口鼻。居住環(huán)境保持通風(fēng)良好，每日開窗通風(fēng)2-3次。患者使用的餐具應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查?；颊邞?yīng)避免前往人群密集場(chǎng)所，外出時(shí)佩戴口罩。痰液需經(jīng)消毒處理后丟棄。

胸膜炎并發(fā)肺結(jié)核患者應(yīng)注意休息，避免過度勞累。保持居住環(huán)境清潔、干燥、通風(fēng)良好。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或更改劑量。治療期間避免吸煙飲酒。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。完成全程治療后仍需定期隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)可能。同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。