矽肺病患者止咳可通過生活干預(yù)、藥物治療、氧療、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)干預(yù)等方式緩解。矽肺病多因長期吸入二氧化硅粉塵導(dǎo)致肺組織纖維化,咳嗽常伴隨氣促、胸痛等癥狀,需結(jié)合病情嚴重程度選擇干預(yù)措施。
保持居住環(huán)境空氣濕潤有助于減少氣道刺激,使用加濕器或放置水盆增加濕度。避免接觸煙霧、冷空氣等誘發(fā)因素,戒煙并遠離二手煙。適量飲用溫蜂蜜水或梨湯可潤喉,但糖尿病患者需控制糖分攝入。日常進行腹式呼吸訓(xùn)練可增強膈肌功能,減輕咳嗽頻率。
鹽酸氨溴索口服溶液能稀釋痰液,適用于黏痰難以咳出者。復(fù)方甘草片含阿片粉和樟腦,可鎮(zhèn)咳但不宜長期使用。布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于合并氣道痙攣患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范吸入。右美沙芬緩釋片通過抑制咳嗽中樞起效,但痰多時禁用。桉檸蒎腸溶軟膠囊可促進纖毛運動,改善排痰功能。
低流量吸氧適用于血氧飽和度低于90%的患者,可緩解缺氧引發(fā)的刺激性咳嗽。便攜式制氧機便于日?;顒邮褂茫归g持續(xù)氧療能減少平臥時的咳嗽發(fā)作。氧療期間需監(jiān)測血氣分析,避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留。合并肺動脈高壓者需嚴格控制氧流量。
川貝枇杷膏含川貝母和枇杷葉,適合干咳少痰者含服。黃芪顆粒補益肺氣,適用于氣虛型久咳。針灸選取肺俞、定喘等穴位可調(diào)節(jié)氣道敏感性。中藥熏蒸采用款冬花、杏仁等藥材,通過蒸汽吸入緩解支氣管痙攣。體質(zhì)辨證后服用桑杏湯或清燥救肺湯等方劑需由中醫(yī)師指導(dǎo)。
終末期患者若出現(xiàn)大咯血或肺不張,可能需行支氣管動脈栓塞術(shù)止血。單側(cè)嚴重纖維化者可考慮肺減容手術(shù)改善通氣,但需評估心肺功能。肺移植是終末期矽肺病的根治手段,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。所有手術(shù)決策需經(jīng)呼吸科與胸外科聯(lián)合會診評估。
矽肺病患者應(yīng)定期進行肺功能檢查和胸部CT隨訪,咳嗽加重或痰中帶血需立即就醫(yī)。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋、魚肉,避免辛辣刺激。冬季注意保暖佩戴口罩,減少冷空氣對氣道的直接刺激。適當(dāng)進行八段錦、太極拳等溫和運動增強肺活量,但需避免粉塵環(huán)境下的體力勞動。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整鎮(zhèn)咳藥物劑量。