右側(cè)肋骨骨折可通過保守治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。右側(cè)肋骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,可能伴隨局部疼痛、呼吸困難等癥狀。
對(duì)于無明顯移位的單純性肋骨骨折,通常采用保守治療。患者需臥床休息1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或咳嗽等增加胸腔壓力的動(dòng)作??墒褂枚囝^帶或彈性胸帶固定胸廓,減輕骨折端移動(dòng)帶來的疼痛。建議采取半臥位姿勢(shì)休息,有助于改善呼吸功能。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等緩解疼痛。存在明顯呼吸受限者可短期使用氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。對(duì)于伴有骨質(zhì)疏松的老年患者,需配合使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
急性期48小時(shí)后可開始局部冷敷,每次15-20分鐘,每日2-3次。疼痛緩解后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?;謴?fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、上肢適度活動(dòng)等康復(fù)鍛煉,預(yù)防肺部感染和胸膜粘連。超聲波治療或經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理療法也有助于緩解疼痛。
對(duì)于多根肋骨骨折伴明顯移位、連枷胸或合并血?dú)庑氐惹闆r,需考慮手術(shù)內(nèi)固定治療。常用術(shù)式包括肋骨接骨板固定術(shù)、髓內(nèi)釘固定術(shù)等。手術(shù)能有效恢復(fù)胸廓穩(wěn)定性,減少并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后仍需配合鎮(zhèn)痛、呼吸功能鍛煉等綜合治療。
需警惕肺炎、肺不張等肺部并發(fā)癥,可通過霧化吸入、體位引流等方式預(yù)防。嚴(yán)重連枷胸可能導(dǎo)致呼吸衰竭,必要時(shí)需機(jī)械通氣支持。長期臥床患者應(yīng)定期翻身拍背,預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。合并內(nèi)臟損傷者需緊急處理原發(fā)損傷。
右側(cè)肋骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉、豆制品等。避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒?;謴?fù)期可逐步進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),但3個(gè)月內(nèi)禁止提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線了解骨折愈合情況,如出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),保證充足睡眠有助于骨折愈合。