手術(shù)輸血后可能出現(xiàn)感染、過敏反應、輸血相關(guān)循環(huán)超負荷、溶血反應、免疫抑制等風險。輸血是臨床救治的重要手段,但需嚴格掌握適應癥并監(jiān)測不良反應。
感染風險主要來源于血液制品中可能存在的病原體,如細菌、病毒等。盡管現(xiàn)代血庫對血液進行嚴格篩查,但仍存在窗口期感染漏檢的可能性。常見傳播疾病包括乙型肝炎、丙型肝炎、HIV等。輸血后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀需警惕感染。過敏反應通常由血漿蛋白或白細胞抗體引起,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹,嚴重時可發(fā)生喉頭水腫或過敏性休克。輕度過敏可使用抗組胺藥物處理,重度需立即停止輸血并給予腎上腺素搶救。
輸血相關(guān)循環(huán)超負荷多見于老年或心功能不全患者,由于短時間內(nèi)輸入過量血液導致肺水腫。表現(xiàn)為呼吸困難、血壓升高、頸靜脈怒張等癥狀,需控制輸血速度并使用利尿劑。溶血反應分為急性和遲發(fā)性,急性溶血常因ABO血型不合引發(fā),輸血后立即出現(xiàn)腰背痛、血紅蛋白尿甚至腎功能衰竭。遲發(fā)性溶血多由Rh血型抗體引起,輸血后數(shù)天發(fā)生貧血和黃疸。免疫抑制與輸血后感染率升高相關(guān),可能與異體淋巴細胞影響宿主免疫功能有關(guān)。
術(shù)后應保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈活動導致傷口出血。飲食上增加富含鐵和維生素C的食物如瘦肉、菠菜、橙子等,促進血紅蛋白合成。定期復查血常規(guī)和肝腎功能,觀察有無遲發(fā)性輸血反應。出現(xiàn)頭暈、心悸、皮膚黃染等異常情況需及時就醫(yī)。醫(yī)護人員會詳細記錄輸血過程,患者應保留輸血記錄卡以備后續(xù)診療參考。