糖尿病患者是否需要終身服藥需根據(jù)病情控制情況決定。部分患者通過生活方式干預(yù)可逐漸減藥或停藥,但多數(shù)2型糖尿病患者需長期用藥控制血糖,1型糖尿病患者則必須終身依賴胰島素治療。
2型糖尿病患者早期通過嚴(yán)格飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和減重,可能實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)并減少藥物用量。部分肥胖患者在減重手術(shù)后甚至可停用降糖藥。但若病程較長、胰島功能明顯衰退或合并心腦血管疾病,通常需要持續(xù)用藥以預(yù)防并發(fā)癥。這類患者即使血糖暫時(shí)穩(wěn)定也不建議自行停藥,需定期復(fù)查并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整方案。
1型糖尿病患者因胰島β細(xì)胞完全破壞,必須終身使用胰島素替代治療。即使采用胰島素泵或人工胰腺等先進(jìn)技術(shù),仍需持續(xù)補(bǔ)充外源性胰島素。妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖可能恢復(fù)正常,但未來發(fā)展為2型糖尿病的概率較高,需長期監(jiān)測。
糖尿病患者應(yīng)每3-6個(gè)月檢測糖化血紅蛋白,定期評(píng)估胰島功能。除藥物治療外,需保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制碳水化合物攝入量在總熱量50%以內(nèi),優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。出現(xiàn)反復(fù)低血糖或血糖波動(dòng)過大時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。