小孩發(fā)燒抽搐通常由高熱驚厥引起，可能與遺傳因素、體溫驟升、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、感染性疾病、電解質(zhì)紊亂等原因有關(guān)。高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或陣攣，通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。若出現(xiàn)抽搐，家長(zhǎng)需立即讓兒童側(cè)臥防止窒息，松開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸通暢，記錄抽搐時(shí)間與表現(xiàn)，并及時(shí)就醫(yī)排查腦炎、癲癇等疾病。

1.遺傳因素

家族中有高熱驚厥或癲癇病史的兒童更易發(fā)生抽搐。這類(lèi)兒童發(fā)熱時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，神經(jīng)元異常放電概率增加。家長(zhǎng)需提前告知醫(yī)生家族史，發(fā)熱初期可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑控制體溫，避免體溫超過(guò)38.5℃。日常應(yīng)注意觀察兒童精神狀態(tài)，發(fā)熱時(shí)增加體溫監(jiān)測(cè)頻率。

2.體溫驟升

體溫在短時(shí)間內(nèi)快速上升至39℃以上可能誘發(fā)抽搐，這與兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟有關(guān)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)熱時(shí)，應(yīng)采用溫水擦浴等物理降溫措施，避免包裹過(guò)厚衣物?？膳浜鲜褂猛藷豳N輔助降溫，但禁止使用酒精擦浴。若體溫持續(xù)不降，需遵醫(yī)囑口服布洛芬顆粒或?qū)σ阴０被铀▌?/p>

3.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善

嬰幼兒大腦皮層抑制功能較弱，發(fā)熱時(shí)易出現(xiàn)異常電活動(dòng)。這類(lèi)抽搐多為全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，發(fā)作后常有短暫嗜睡。家長(zhǎng)需清除周?chē)ｋU(xiǎn)物品，避免在抽搐發(fā)作時(shí)強(qiáng)行按壓肢體或撬開(kāi)牙關(guān)。發(fā)作結(jié)束后可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液或咪達(dá)唑侖鼻噴霧劑緊急處理，但須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

4.感染性疾病

由病毒性感冒、急性中耳炎等感染引起的發(fā)熱可能伴隨抽搐。這類(lèi)情況常伴有原發(fā)病癥狀，如咳嗽、耳痛等。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生進(jìn)行血常規(guī)等檢查，明確感染源后針對(duì)性治療。細(xì)菌感染可選用頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒，病毒感染則需對(duì)癥支持治療。

5.電解質(zhì)紊亂

發(fā)熱伴隨嘔吐腹瀉可能導(dǎo)致低鈉、低鈣血癥，引發(fā)抽搐。這類(lèi)抽搐多表現(xiàn)為局部肌肉抽動(dòng)或手足搐搦。家長(zhǎng)應(yīng)給兒童補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽溶液維持水電解質(zhì)平衡，嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注葡萄糖酸鈣注射液。日常應(yīng)注意觀察尿量及精神狀態(tài)，避免脫水加重電解質(zhì)失調(diào)。

家長(zhǎng)應(yīng)保持兒童居住環(huán)境通風(fēng)，發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質(zhì)飲食如米湯、蔬菜泥，避免高糖高脂食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。體溫正常后24小時(shí)內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，每日保證充足睡眠。建議定期進(jìn)行兒童保健檢查，接種流感疫苗等預(yù)防感染性疾病。若一年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)3次以上抽搐或單次發(fā)作超過(guò)15分鐘，需進(jìn)行腦電圖等進(jìn)一步檢查。