乳腺結(jié)節(jié)通常采用BI-RADS分級系統(tǒng)進(jìn)行評價，主要分為0-6級，級別越高惡性風(fēng)險越大。乳腺結(jié)節(jié)的分級依據(jù)主要有結(jié)節(jié)形態(tài)、邊緣特征、內(nèi)部回聲、血流信號、鈣化類型等影像學(xué)特征。

1、0級

0級表示現(xiàn)有檢查無法明確診斷，需要結(jié)合其他影像學(xué)檢查進(jìn)一步評估。這種情況多見于乳腺X線攝影發(fā)現(xiàn)異常但超聲檢查無明確結(jié)節(jié)，或超聲發(fā)現(xiàn)可疑病灶但需要磁共振成像輔助診斷?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下完善靶向超聲、增強(qiáng)磁共振等檢查。

2、1級

1級代表陰性結(jié)果，影像檢查顯示正常乳腺組織，無任何異常發(fā)現(xiàn)。乳腺結(jié)構(gòu)對稱，無腫塊、鈣化或結(jié)構(gòu)扭曲。這類結(jié)果惡性概率低于1%，建議40歲以上女性仍須保持每年1次常規(guī)乳腺篩查。

3、2級

2級為明確良性病變，包括單純囊腫、脂肪瘤、穩(wěn)定多年的纖維腺瘤等。典型表現(xiàn)為圓形或橢圓形、邊界清晰、內(nèi)部無血流信號。惡性概率小于1%，通常建議6-12個月隨訪觀察，無須特殊處理。

4、3級

3級提示可能良性病變，惡性概率2%-5%。常見于初次發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤、復(fù)雜囊腫等。影像特征包括卵圓形、邊界光整、輕度均勻強(qiáng)化。建議3-6個月短期隨訪，若持續(xù)穩(wěn)定可降為2級。

5、4級

4級為可疑惡性病變，需細(xì)分為4A、4B、4C三個亞類。4A級惡性概率5%-10%，表現(xiàn)為部分邊界不清的實性結(jié)節(jié)；4B級概率10%-50%，可見微小分葉或點狀鈣化；4C級概率50%-95%，具有毛刺征等典型惡性特征。所有4級病變均需穿刺活檢明確性質(zhì)。

6、5級

5級高度提示惡性，惡性概率超過95%。影像學(xué)顯示不規(guī)則形腫塊伴毛刺、簇狀微鈣化、周圍組織浸潤等典型表現(xiàn)。這類患者需立即進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，確診后需根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)。

7、6級

6級為經(jīng)活檢證實的惡性病變，分級用于評估新輔助化療效果或術(shù)前分期。影像表現(xiàn)為原發(fā)腫瘤伴或不伴衛(wèi)星灶，可能合并腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療需根據(jù)免疫組化結(jié)果制定個體化方案，包括手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。

乳腺結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)注意避免高雌激素食物攝入，選擇無鋼圈透氣文胸減少局部壓迫。每月月經(jīng)結(jié)束后7-10天可進(jìn)行乳腺自檢，重點觀察乳頭溢液、皮膚凹陷等異常表現(xiàn)。40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合X線攝影篩查，有家族史者需提前至30歲開始監(jiān)測。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大、變硬或伴有疼痛，應(yīng)及時復(fù)查超聲明確分級變化。