嬰兒血糖高可能出現(xiàn)多飲多尿、體重下降、嗜睡或煩躁、呼吸急促、皮膚干燥等癥狀。嬰兒血糖高可能與遺傳因素、感染、代謝異常、喂養(yǎng)不當、胰島素分泌不足等原因有關,需及時就醫(yī)明確診斷。
血糖升高會導致滲透性利尿,嬰兒可能出現(xiàn)尿量明顯增多、尿布頻繁更換的情況,同時因水分丟失增加而頻繁哭鬧索要飲水。長期未干預可能引發(fā)脫水,需監(jiān)測尿比重和電解質(zhì)水平。若伴隨尿液有甜味或結晶,需警惕先天性糖尿病可能。
盡管進食量正常或增加,但葡萄糖無法有效利用會導致體重增長停滯甚至減輕,每月體重增幅低于500克需引起警惕。常見于胰島β細胞功能異?;蛐律鷥簳簳r性糖尿病,需通過生長曲線評估并檢測糖化血紅蛋白水平。
高血糖引起的代謝紊亂可表現(xiàn)為異常精神狀態(tài),如持續(xù)昏睡難以喚醒,或出現(xiàn)不明原因哭鬧不安。嚴重時可能出現(xiàn)酮癥酸中毒相關意識障礙,需立即檢測血糖和血酮體。早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)非特異性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
代償性呼吸加深加快是酮癥酸中毒的典型表現(xiàn),嬰兒可能出現(xiàn)呼吸頻率超過40次/分伴口唇櫻桃紅色。部分患兒會散發(fā)爛蘋果味口氣,提示機體正在分解脂肪供能,需急診處理以避免呼吸衰竭。
高滲狀態(tài)會導致皮膚彈性減退,按壓后回彈緩慢,眼窩及囟門可能出現(xiàn)凹陷。嚴重脫水時四肢末梢發(fā)涼,毛細血管再充盈時間延長超過3秒,需靜脈補液糾正。新生兒期出現(xiàn)需排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等內(nèi)分泌疾病。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)上述癥狀時,應立即用血糖儀檢測指尖血糖,若隨機血糖超過11.1mmol/L或空腹血糖超過7.0mmol/L需急診處理。日常喂養(yǎng)應避免過度稀釋配方奶或過早添加高糖輔食,定期監(jiān)測生長發(fā)育指標。對于有糖尿病家族史的嬰兒,建議在出生后6個月內(nèi)進行OGTT篩查。所有確診患兒需在兒科內(nèi)分泌??浦笇轮贫▊€體化治療方案,避免自行調(diào)整胰島素劑量。