孕婦尿酮體3+通常提示酮癥酸中毒風(fēng)險較高,屬于需要緊急干預(yù)的情況。尿酮體陽性可能與妊娠劇吐、未控制的糖尿病、長時間饑餓等因素有關(guān),需結(jié)合血糖、電解質(zhì)等指標綜合評估。
妊娠期尿酮體3+最常見于妊娠劇吐導(dǎo)致的饑餓性酮癥。由于嚴重嘔吐無法進食,機體分解脂肪供能產(chǎn)生大量酮體,可能伴隨脫水、電解質(zhì)紊亂。此時需立即靜脈補液糾正代謝紊亂,必要時使用維生素B6注射液止吐,并監(jiān)測胎兒狀況。妊娠糖尿病孕婦出現(xiàn)尿酮體3+提示胰島素嚴重不足,可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒,需緊急胰島素治療。這類患者往往同時存在血糖顯著升高、呼吸深快、意識模糊等表現(xiàn),需在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科聯(lián)合監(jiān)護下處理。
極少數(shù)情況下,尿酮體3+可能由遺傳性代謝疾病引起,如楓糖尿癥等氨基酸代謝障礙。這類患者除酮尿外,尿液常有特殊氣味,新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)。孕期突發(fā)代謝危象需立即啟動特殊飲食治療,必要時進行血液凈化。
孕婦發(fā)現(xiàn)尿酮體3+應(yīng)立即就醫(yī),避免自行處理。醫(yī)生會根據(jù)病因給予靜脈補液、胰島素調(diào)節(jié)、營養(yǎng)支持等治療,同時通過胎心監(jiān)護評估胎兒安危。日常需保持規(guī)律進食,妊娠糖尿病孕婦要嚴格監(jiān)測血糖,出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或乏力等癥狀時及時檢測尿酮體。建議準備便攜式尿酮體試紙以備自查,但檢測結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)療人員解讀。