甲狀腺結(jié)節(jié)通常不需要手術(shù),多數(shù)情況下定期隨訪即可。甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)主要與結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小、癥狀等因素有關(guān)。
甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性病變,體積較小且無壓迫癥狀時無須特殊處理。超聲檢查顯示結(jié)節(jié)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無血流信號或鈣化等惡性征象時,建議每6-12個月復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能。日常注意避免頸部受壓,保持規(guī)律作息,限制高碘食物如海帶紫菜攝入。若結(jié)節(jié)增長緩慢且甲狀腺功能正常,可長期觀察無需干預(yù)。
當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過3厘米并伴隨吞咽困難、聲音嘶啞等壓迫癥狀,或超聲提示結(jié)節(jié)邊界不清、微鈣化、縱橫比大于1等惡性特征時需考慮手術(shù)切除。細(xì)針穿刺活檢確診為甲狀腺癌或可疑惡性者應(yīng)限期手術(shù)。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平,定期監(jiān)測甲狀腺功能和頸部淋巴結(jié)情況。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)戒煙限酒,避免電離輻射暴露。術(shù)后恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)傷口愈合,術(shù)后1個月復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢癥狀或乏力、畏寒等甲減表現(xiàn)時需及時就醫(yī)。