甲減患者懷孕后一般可以繼續(xù)妊娠，但需嚴格監(jiān)測甲狀腺功能并遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。甲狀腺功能減退可能由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或碘缺乏等因素引起，孕期控制不佳可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒神經(jīng)發(fā)育異常的風(fēng)險。

多數(shù)甲減孕婦在規(guī)范治療下可順利妊娠。妊娠期母體對甲狀腺激素需求增加，通常需要增加左甲狀腺素鈉片劑量20%-30%。通過定期檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，醫(yī)生可精準調(diào)整藥量。孕期理想TSH控制目標為孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L。規(guī)范治療的孕婦胎兒畸形率與正常人群無顯著差異，但需特別注意孕12周前是胎兒腦發(fā)育關(guān)鍵期，此階段甲狀腺激素不足可能影響后代智商。

少數(shù)未控制的重度甲減孕婦需謹慎評估。當(dāng)TSH超過10mIU/L或出現(xiàn)明顯低代謝癥狀時，胎兒生長受限風(fēng)險顯著增加。合并甲狀腺過氧化物酶抗體陽性的孕婦，即使TSH正常也可能存在潛在風(fēng)險。部分病例可能出現(xiàn)妊娠高血壓、胎盤早剝等嚴重并發(fā)癥，這類情況需多學(xué)科會診決定是否繼續(xù)妊娠。

甲減孕婦應(yīng)保證每天250微克碘攝入，可食用加碘鹽及海帶紫菜等富碘食物。避免同時服用鈣劑、鐵劑與甲狀腺素，需間隔4小時以上。建議每4周復(fù)查甲狀腺功能直至孕20周，之后每6-8周復(fù)查。分娩后6周需重新評估藥量，多數(shù)產(chǎn)婦需恢復(fù)孕前劑量。哺乳期服用左甲狀腺素鈉片不影響嬰兒，但需定期監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。