重度脂肪肝可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、增加運動、戒酒和藥物治療等方式改善。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過量、胰島素抵抗、高脂血癥和藥物因素等原因引起。

1、調(diào)整飲食：

減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，用橄欖油等不飽和脂肪酸替代動物油脂。增加膳食纖維攝入，每日蔬菜不少于500克，推薦燕麥、糙米等全谷物。限制精制糖和高果糖食物，避免含糖飲料及甜點。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)選擇魚類、豆制品，每周攝入深海魚2-3次。

2、控制體重：

通過每日熱量缺口500-750千卡實現(xiàn)漸進(jìn)式減重，目標(biāo)3-6個月內(nèi)減輕體重的7%-10%。避免快速減重導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，每周體重下降不超過1.5公斤。采用地中海飲食模式，配合定期體成分檢測，重點關(guān)注腰圍和內(nèi)臟脂肪變化。

3、增加運動：

每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，運動時心率維持在220-年齡×60%-70%范圍。結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次，重點鍛煉大肌群。避免久坐，每小時起身活動5分鐘，日常增加爬樓梯等非運動性熱量消耗。

4、戒酒：

酒精性脂肪肝患者需嚴(yán)格戒酒，非酒精性脂肪肝也應(yīng)限制酒精攝入。男性每日酒精量不超過25克，女性不超過15克。戒酒過程中可能出現(xiàn)戒斷癥狀，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物輔助治療。長期飲酒者應(yīng)檢測肝功能及凝血功能。

5、藥物治療：

胰島素增敏劑如二甲雙胍可改善胰島素抵抗，需監(jiān)測腎功能。維生素E可作為抗氧化治療選擇，但需評估出血風(fēng)險。奧利司他等減重藥物適用于BMI≥28患者。合并高脂血癥可使用阿托伐他汀，但需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。嚴(yán)重肝纖維化患者需肝病?？浦委?。

建立規(guī)律作息習(xí)慣，保證每日7-8小時睡眠有助于肝臟修復(fù)。補充水飛薊素、姜黃素等護(hù)肝成分需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。定期監(jiān)測肝功能、血糖和血脂指標(biāo)，每6個月進(jìn)行肝臟超聲檢查。合并代謝綜合征患者需同步控制血壓和血糖。出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹水等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。