素食者容易患脂肪肝主要與營(yíng)養(yǎng)失衡、精制碳水?dāng)z入過(guò)多、優(yōu)質(zhì)蛋白不足、必需脂肪酸缺乏、代謝調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)。

1、營(yíng)養(yǎng)失衡

長(zhǎng)期純素食可能導(dǎo)致膽堿、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素缺乏。膽堿參與肝臟脂肪代謝，其缺乏會(huì)阻礙低密度脂蛋白合成，導(dǎo)致甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)堆積。維生素B12缺乏會(huì)影響同型半胱氨酸代謝，間接干擾脂質(zhì)分解過(guò)程。部分素食者為彌補(bǔ)口感缺失，可能增加堅(jiān)果類高熱量食物攝入。

2、精制碳水過(guò)多

素食者常以精米白面為主食，這類高升糖指數(shù)食物會(huì)刺激胰島素大量分泌。持續(xù)高胰島素狀態(tài)會(huì)激活固醇調(diào)節(jié)元件結(jié)合蛋白，促進(jìn)肝臟新生脂肪合成。同時(shí)精制碳水在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甘油三酯的效率比脂肪更高，更容易導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性。

3、優(yōu)質(zhì)蛋白不足

植物蛋白普遍缺乏必需氨基酸，尤其是豆類限制性氨基酸蛋氨酸。蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響載脂蛋白合成，導(dǎo)致極低密度脂蛋白組裝障礙，肝內(nèi)脂肪無(wú)法有效轉(zhuǎn)運(yùn)出肝臟。長(zhǎng)期蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良還會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性，進(jìn)一步加重脂肪沉積。

4、必需脂肪酸缺乏

嚴(yán)格素食可能缺乏ω-3多不飽和脂肪酸。這類脂肪酸是過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體的天然配體，該受體調(diào)控脂肪酸氧化相關(guān)基因表達(dá)。ω-3不足會(huì)導(dǎo)致線粒體β氧化能力下降，同時(shí)促進(jìn)脂肪酸合成酶表達(dá)，形成脂肪合成與分解代謝失衡。

5、代謝調(diào)節(jié)異常

腸道菌群紊亂在素食者中較為常見(jiàn)，特定菌群減少會(huì)影響膽汁酸代謝，改變法尼醇X受體信號(hào)通路活性。該受體調(diào)控膽固醇7α-羥化酶表達(dá)，其功能異常會(huì)導(dǎo)致膽汁酸合成減少，膽固醇排泄受阻，進(jìn)而加重肝臟脂質(zhì)代謝負(fù)擔(dān)。部分素食代餐食品中的添加劑也可能干擾肝臟代謝。

素食者預(yù)防脂肪肝需注意科學(xué)搭配飲食，保證大豆制品、全谷物、菌菇類等多樣化蛋白來(lái)源，適量攝入亞麻籽等富含α-亞麻酸的食物。定期檢測(cè)肝功能與血脂指標(biāo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素B12、膽堿等營(yíng)養(yǎng)素。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于提高肝臟脂肪酸氧化能力，建議每周進(jìn)行數(shù)次快走、游泳等運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)半小時(shí)以上。烹飪時(shí)控制用油量，避免油炸食品，優(yōu)先選擇蒸煮等低溫烹調(diào)方式。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)脂肪肝的素食者，應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化膳食方案。