老年人腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療和開(kāi)放手術(shù)等方式緩解。具體方案需根據(jù)突出程度、神經(jīng)受壓情況及基礎(chǔ)疾病綜合評(píng)估。

1、臥床休息：

急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。側(cè)臥時(shí)雙膝間墊枕，仰臥時(shí)膝下放軟墊。避免久臥超過(guò)72小時(shí)，每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡。癥狀減輕后逐步佩戴腰圍下床活動(dòng)。

2、物理治療：

超短波透熱療法可改善局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)10天。牽引治療需專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，重量控制在體重的1/3-1/2。中醫(yī)推拿應(yīng)避開(kāi)急性期，選擇滾法、揉法等輕柔手法松解肌肉痙攣。

3、藥物治療：

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解神經(jīng)根水腫，肌肉松弛劑如乙哌立松適用于伴隨腰肌痙攣者。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺需連續(xù)使用4周以上。嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，但需監(jiān)測(cè)便秘等副作用。

4、微創(chuàng)介入：

經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)適用于單純性突出，切口僅7毫米。膠原酶溶盤(pán)術(shù)對(duì)包容型突出有效，需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。射頻消融術(shù)能精確阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)，術(shù)后3天即可恢復(fù)日?；顒?dòng)。

5、開(kāi)放手術(shù)：

椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)適合合并椎管狹窄者，需保留50%以上小關(guān)節(jié)。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重節(jié)段不穩(wěn)，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。人工椎間盤(pán)置換要求患者骨密度正常，可保留腰椎活動(dòng)度。

日常建議加強(qiáng)腰背肌鍛煉，如五點(diǎn)支撐法每日3組，每組維持10秒。避免彎腰提重物，坐立時(shí)使用腰椎靠墊。飲食補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。游泳和倒走鍛煉可減輕椎間盤(pán)壓力，水溫需保持在28℃以上。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。