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產(chǎn)后出血做什么檢查

發(fā)布時(shí)間: 2025-03-12 16:08:46

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產(chǎn)后出血的檢查包括血常規(guī)、凝血功能、B超和胎盤(pán)病理檢查,這些檢查有助于明確出血原因并及時(shí)采取治療措施。產(chǎn)后出血的原因可能包括子宮收縮不良、胎盤(pán)殘留、凝血功能障礙等,治療方法需根據(jù)具體原因進(jìn)行針對(duì)性處理。

產(chǎn)后出血做什么檢查

1、血常規(guī)檢查可以評(píng)估血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積,幫助判斷出血量和貧血程度。如果血紅蛋白顯著下降,可能需要輸血治療。同時(shí),白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可能提示感染,需結(jié)合臨床情況使用抗生素。

2、凝血功能檢查包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間和纖維蛋白原水平,用于評(píng)估是否存在凝血功能障礙。如果發(fā)現(xiàn)異常,需補(bǔ)充凝血因子或輸注新鮮冰凍血漿,以防止進(jìn)一步出血。

產(chǎn)后出血做什么檢查

3、B超檢查可觀察子宮內(nèi)是否有胎盤(pán)殘留或積血,以及子宮收縮情況。如果發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)殘留,需進(jìn)行清宮手術(shù);若子宮收縮不良,可使用縮宮素或前列腺素類藥物促進(jìn)子宮收縮。

4、胎盤(pán)病理檢查有助于明確胎盤(pán)是否存在異常,如胎盤(pán)植入或胎盤(pán)早剝。這些情況可能需要進(jìn)一步的手術(shù)干預(yù),如子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。

產(chǎn)后出血做什么檢查

產(chǎn)后出血的檢查應(yīng)盡快進(jìn)行,以便及時(shí)明確原因并采取針對(duì)性治療。通過(guò)血常規(guī)、凝血功能、B超和胎盤(pán)病理檢查,可以全面評(píng)估出血情況,并根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)性化的治療方案,確保產(chǎn)婦安全。

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  • 產(chǎn)后出血可以母乳喂養(yǎng)嗎

    產(chǎn)后出血患者一般可以母乳喂養(yǎng),但如果出血量較大或存在嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需暫停哺乳。產(chǎn)后出血可能與子宮收縮乏力、胎盤(pán)殘留、產(chǎn)道損傷等因素有關(guān),需根據(jù)具體原因評(píng)估哺乳安全性。 產(chǎn)后出血量較少且生命體征穩(wěn)定時(shí),母乳喂養(yǎng)不會(huì)加重病情。哺乳過(guò)程中嬰兒吸吮可刺激催產(chǎn)素分泌,有助于促進(jìn)子宮收縮,反而對(duì)減少產(chǎn)后出血有益。此時(shí)需確保母親攝入足夠水分和營(yíng)養(yǎng),優(yōu)先選擇側(cè)臥位哺乳以減少體力消耗,同時(shí)密切觀察出血量變化。 當(dāng)產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500毫升或出現(xiàn)休克癥狀時(shí),需立即停止哺乳并接受醫(yī)療干預(yù)。嚴(yán)重出血可能導(dǎo)致母親血紅蛋白急劇下降,此時(shí)哺乳會(huì)加重體力消耗,且某些止血藥物可能通過(guò)乳汁影響嬰兒。需待出血控制、血紅蛋白回升至安全水平后,在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。 產(chǎn)后出血患者哺乳期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征,每日記錄惡露量和顏色變化。飲食需增加動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含鐵元素的食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。哺乳前后可飲用溫紅糖水補(bǔ)充能量,但禁止自行服用活血類中藥。若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血量突然增多,須立即停止哺乳并就醫(yī)。

  • 產(chǎn)后出血的預(yù)防方法

    產(chǎn)后出血的預(yù)防方法主要有控制妊娠期體重、規(guī)范產(chǎn)前檢查、正確處理產(chǎn)程、預(yù)防性使用宮縮劑、及時(shí)識(shí)別高危因素。 1、控制妊娠期體重 孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快可能增加巨大兒風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致子宮肌纖維過(guò)度拉伸影響產(chǎn)后收縮力。建議通過(guò)均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)將體重增長(zhǎng)控制在合理范圍,避免高糖高脂飲食,每周進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。 2、規(guī)范產(chǎn)前檢查 定期產(chǎn)檢能早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓、貧血、胎盤(pán)異常等危險(xiǎn)因素。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血紅蛋白、血小板及凝血功能,對(duì)前置胎盤(pán)等特殊情況需制定個(gè)體化分娩方案,必要時(shí)提前轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院。 3、正確處理產(chǎn)程 避免不必要的會(huì)陰側(cè)切和人工破膜,第二產(chǎn)程中注意控制胎頭娩出速度。采用延遲斷臍技術(shù)可增加新生兒血容量,同時(shí)減少母體出血量。接生時(shí)注意檢查胎盤(pán)完整性,發(fā)現(xiàn)殘留立即處理。 4、預(yù)防性使用宮縮劑 胎兒娩出后常規(guī)注射縮宮素類藥物能有效促進(jìn)子宮收縮,對(duì)多胎妊娠、羊水過(guò)多等高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦可聯(lián)合使用米索前列醇。用藥前需評(píng)估禁忌證,高血壓患者慎用前列腺素制劑。 5、及時(shí)識(shí)別高危因素 存在既往產(chǎn)后出血史、子宮肌瘤、凝血功能障礙等情況的產(chǎn)婦應(yīng)提前備血,分娩時(shí)開(kāi)放靜脈通路。產(chǎn)房需配備急救藥品和設(shè)備,組建快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì),建立明確的出血量評(píng)估和分級(jí)處理流程。 產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)需密切觀察宮底高度、陰道流血及生命體征變化,鼓勵(lì)早開(kāi)奶促進(jìn)內(nèi)源性縮宮素分泌。飲食上補(bǔ)充富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,避免生冷刺激食物。保持會(huì)陰清潔,遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,出現(xiàn)頭暈心悸等異常癥狀立即就醫(yī)。建議產(chǎn)后42天進(jìn)行系統(tǒng)復(fù)查,評(píng)估子宮復(fù)舊情況。

  • 產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因

    產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙以及子宮內(nèi)翻。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500毫升,是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。 1、子宮收縮乏力 子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因,約占70%。分娩過(guò)程中子宮肌纖維過(guò)度拉伸、多胎妊娠、羊水過(guò)多、產(chǎn)程延長(zhǎng)等因素均可導(dǎo)致子宮收縮乏力。表現(xiàn)為子宮質(zhì)地柔軟、輪廓不清,陰道流血多為陣發(fā)性,出血量與宮縮強(qiáng)度呈負(fù)相關(guān)??赏ㄟ^(guò)按摩子宮、應(yīng)用縮宮素等促進(jìn)子宮收縮。 2、胎盤(pán)因素 胎盤(pán)因素包括胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入和胎盤(pán)部分殘留。胎盤(pán)滯留指胎兒娩出后30分鐘胎盤(pán)仍未排出;胎盤(pán)植入指胎盤(pán)異常附著于子宮肌層;胎盤(pán)部分殘留可導(dǎo)致持續(xù)出血。這些情況多與子宮內(nèi)膜損傷、剖宮產(chǎn)史等因素有關(guān),常需人工剝離胎盤(pán)或手術(shù)治療。 3、軟產(chǎn)道損傷 軟產(chǎn)道損傷包括會(huì)陰、陰道、宮頸等部位裂傷,多發(fā)生于急產(chǎn)、巨大兒分娩或手術(shù)助產(chǎn)時(shí)。表現(xiàn)為持續(xù)性鮮紅色出血,與宮縮無(wú)關(guān)。需及時(shí)縫合止血,嚴(yán)重裂傷可能需輸血治療。預(yù)防措施包括控制胎兒體重、規(guī)范助產(chǎn)操作。 4、凝血功能障礙 凝血功能障礙可由妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝、羊水栓塞等引發(fā),表現(xiàn)為全身多部位出血不止,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血指標(biāo)異常。需輸注新鮮冰凍血漿、凝血因子等替代治療,同時(shí)處理原發(fā)疾病。 5、子宮內(nèi)翻 子宮內(nèi)翻是罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥,指子宮底部向?qū)m腔內(nèi)凹陷,多因不當(dāng)牽拉臍帶或按壓宮底導(dǎo)致。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、休克、陰道大量出血。需立即手法復(fù)位,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。預(yù)防關(guān)鍵在于規(guī)范第三產(chǎn)程管理。 產(chǎn)后出血的預(yù)防需從產(chǎn)前開(kāi)始,包括糾正貧血、控制孕期體重增長(zhǎng)、識(shí)別高危因素。分娩過(guò)程中應(yīng)規(guī)范使用縮宮素,正確處理第三產(chǎn)程。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)需密切觀察出血量、子宮收縮及生命體征,早期識(shí)別出血征兆。建議產(chǎn)婦保持充足休息,適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等,促進(jìn)身體恢復(fù)。出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。

  • 產(chǎn)后出血會(huì)留下后遺癥嗎

    產(chǎn)后出血是否留下后遺癥需根據(jù)出血量、治療及時(shí)性及個(gè)體恢復(fù)情況綜合判斷。多數(shù)及時(shí)處理的輕度出血不會(huì)遺留后遺癥,但嚴(yán)重出血可能導(dǎo)致貧血、垂體功能減退、繼發(fā)感染等問(wèn)題。 產(chǎn)后出血量較少且得到迅速干預(yù)時(shí),產(chǎn)婦通常可通過(guò)輸血、藥物止血等措施完全康復(fù),不會(huì)對(duì)健康造成長(zhǎng)期影響。此時(shí)需注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù),同時(shí)監(jiān)測(cè)子宮復(fù)舊情況。產(chǎn)后42天復(fù)查若無(wú)異常,可視為完全康復(fù)。 當(dāng)出血量超過(guò)1000毫升或合并凝血功能障礙時(shí),可能引發(fā)席漢綜合征,表現(xiàn)為持續(xù)乏力、閉經(jīng)、低血壓等垂體前葉功能減退癥狀。嚴(yán)重感染未控制者可能發(fā)展為盆腔粘連或慢性盆腔痛。極少數(shù)情況下,失血性休克可能導(dǎo)致腦垂體缺血性壞死,需終身激素替代治療。 建議產(chǎn)后出血患者遵醫(yī)囑完成復(fù)查項(xiàng)目,包括血常規(guī)、激素水平及盆腔超聲檢查。日常注意觀察惡露變化,保證高蛋白飲食與充足休息,避免過(guò)早重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、發(fā)熱或異常分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)返院就診。

  • 產(chǎn)后出血的原因有什么

    產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤(pán)殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等原因引起。 1、子宮收縮乏力:分娩后子宮未能有效收縮,導(dǎo)致血管無(wú)法閉合,血液持續(xù)流出。處理方法包括按摩子宮、使用縮宮素等藥物促進(jìn)子宮收縮,必要時(shí)進(jìn)行輸血治療。 2、胎盤(pán)殘留:胎盤(pán)未完全排出,殘留部分影響子宮收縮,導(dǎo)致出血。治療需通過(guò)手術(shù)清除殘留胎盤(pán)組織,術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染。 3、產(chǎn)道損傷:分娩過(guò)程中產(chǎn)道撕裂或損傷,引起大量出血。治療需及時(shí)縫合傷口,使用止血藥物,必要時(shí)輸血補(bǔ)充血容量。 4、凝血功能障礙:產(chǎn)婦存在凝血功能異常,導(dǎo)致出血不止。治療需補(bǔ)充凝血因子,使用抗纖溶藥物,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。 5、子宮內(nèi)翻:子宮內(nèi)翻導(dǎo)致血管暴露,引發(fā)大量出血。治療需立即進(jìn)行手術(shù)復(fù)位,使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮,術(shù)后密切觀察出血情況。 產(chǎn)后出血的護(hù)理需注意飲食調(diào)理,多攝入富含鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,如瘦肉、雞蛋、菠菜等,促進(jìn)身體恢復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽,有助于子宮恢復(fù)和血液循環(huán)。保持良好的心理狀態(tài),避免過(guò)度焦慮和緊張,有助于身體康復(fù)。

  • 產(chǎn)后出血的原因主要有哪四種癥狀呢

    產(chǎn)后出血的四種主要原因是子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙。治療需根據(jù)具體原因采取相應(yīng)措施,如藥物治療、手術(shù)治療等。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因,常因分娩過(guò)程中子宮肌肉過(guò)度拉伸或疲勞導(dǎo)致。治療方法包括使用縮宮素、前列腺素等藥物促進(jìn)子宮收縮,必要時(shí)進(jìn)行子宮按摩或填塞。胎盤(pán)因素包括胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入等,可能因胎盤(pán)未完全剝離或異常附著引起。處理方式包括手動(dòng)剝離胎盤(pán)、刮宮術(shù)或手術(shù)切除。軟產(chǎn)道損傷多因分娩過(guò)程中產(chǎn)道撕裂或手術(shù)切口引起,需及時(shí)縫合止血。凝血功能障礙可能是妊娠期合并癥或遺傳性疾病導(dǎo)致,需根據(jù)具體情況進(jìn)行凝血因子補(bǔ)充或抗凝治療。預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵在于產(chǎn)前檢查、分娩監(jiān)測(cè)和及時(shí)處理異常情況,產(chǎn)后密切觀察出血量、子宮收縮情況及生命體征,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

  • 產(chǎn)后出血的常見(jiàn)病因有哪些

    產(chǎn)后出血的常見(jiàn)病因包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙,治療需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性措施。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500毫升,是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥之一。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因,可能與多胎妊娠、巨大兒、產(chǎn)程延長(zhǎng)等因素有關(guān),治療可采取按摩子宮、使用縮宮素等藥物促進(jìn)子宮收縮。胎盤(pán)因素包括胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入等,需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)清除殘留胎盤(pán)組織。軟產(chǎn)道損傷多見(jiàn)于急產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)等情況,需進(jìn)行縫合止血。凝血功能障礙可能與妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞等有關(guān),需補(bǔ)充凝血因子、輸注新鮮冰凍血漿等。預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵在于孕期定期產(chǎn)檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素,分娩時(shí)注意產(chǎn)程管理,產(chǎn)后密切觀察出血情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。產(chǎn)后出血的救治需要多學(xué)科協(xié)作,包括產(chǎn)科、麻醉科、輸血科等,以確保母嬰安全。

  • 產(chǎn)后出血影響再次生育嗎

    產(chǎn)后出血是否影響再次生育需根據(jù)出血原因及嚴(yán)重程度判斷。多數(shù)輕度產(chǎn)后出血經(jīng)規(guī)范治療后不影響生育功能,但嚴(yán)重產(chǎn)后出血可能導(dǎo)致子宮切除或垂體功能損傷等不可逆后果。 產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500毫升,常見(jiàn)原因包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。輕度出血通過(guò)藥物止血、宮腔填塞或輸血等治療可完全恢復(fù),子宮內(nèi)膜修復(fù)后不影響受精卵著床。產(chǎn)后出血繼發(fā)感染時(shí)需徹底抗感染治療,避免慢性盆腔炎導(dǎo)致輸卵管粘連。凝血功能異常者需糾正原發(fā)病,妊娠前評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。 嚴(yán)重產(chǎn)后出血引發(fā)希恩綜合征時(shí),垂體前葉缺血壞死會(huì)導(dǎo)致促性腺激素分泌不足,需長(zhǎng)期激素替代治療才能恢復(fù)月經(jīng)。子宮切除術(shù)是挽救生命的終極手段,術(shù)后須通過(guò)輔助生殖技術(shù)代孕。既往有胎盤(pán)植入史者再次妊娠時(shí)前置胎盤(pán)概率顯著增加,孕前需通過(guò)超聲評(píng)估子宮瘢痕情況。 建議有產(chǎn)后出血史的婦女再次妊娠前進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,包括婦科檢查、激素水平檢測(cè)及影像學(xué)檢查。妊娠期需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,選擇具備搶救條件的醫(yī)院分娩。保持鐵蛋白水平正常,預(yù)防貧血加重出血風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后嚴(yán)格避孕18-24個(gè)月,待子宮完全修復(fù)后再計(jì)劃妊娠。

  • 產(chǎn)后出血的處理方法

    產(chǎn)后出血可通過(guò)子宮按摩、藥物治療、宮腔填塞、子宮動(dòng)脈栓塞、手術(shù)治療等方式處理。產(chǎn)后出血通常由子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等原因引起。 1、子宮按摩 子宮按摩是產(chǎn)后出血的首選處理方法,通過(guò)按摩子宮底部刺激子宮收縮,幫助子宮恢復(fù)張力并減少出血。按摩時(shí)需將一只手置于恥骨聯(lián)合上方,另一只手在子宮底部進(jìn)行環(huán)形按壓,力度適中避免過(guò)度用力導(dǎo)致子宮內(nèi)翻。子宮按摩可與縮宮藥物聯(lián)合使用增強(qiáng)效果,適用于子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血。 2、藥物治療 藥物治療主要使用縮宮素類藥物促進(jìn)子宮收縮,常用藥物包括縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇片等。縮宮素能直接作用于子宮平滑肌引起節(jié)律性收縮,卡前列素氨丁三醇可增強(qiáng)子宮收縮強(qiáng)度和頻率,米索前列醇通過(guò)前列腺素受體發(fā)揮作用。藥物治療適用于輕中度產(chǎn)后出血,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并監(jiān)測(cè)生命體征。 3、宮腔填塞 宮腔填塞適用于藥物治療無(wú)效的產(chǎn)后出血,通過(guò)填塞宮腔壓迫出血部位達(dá)到止血目的。常用填塞材料包括紗布條、球囊導(dǎo)管等,操作時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)避免感染。填塞后需密切觀察出血量、子宮底高度及生命體征,通常在24-48小時(shí)內(nèi)取出填塞物。宮腔填塞對(duì)胎盤(pán)剝離面出血和子宮下段出血效果較好。 4、子宮動(dòng)脈栓塞 子宮動(dòng)脈栓塞是介入放射學(xué)技術(shù)在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用,通過(guò)導(dǎo)管選擇性栓塞子宮動(dòng)脈或其分支阻斷血流。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于保守治療無(wú)效且希望保留生育功能的患者。栓塞材料常用明膠海綿顆?;驈椈扇Γg(shù)后需監(jiān)測(cè)栓塞綜合征表現(xiàn)如發(fā)熱、疼痛等。子宮動(dòng)脈栓塞對(duì)子宮瘢痕妊娠、胎盤(pán)植入等引起的出血具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。 5、手術(shù)治療 手術(shù)治療適用于其他方法無(wú)效或出血危及生命的嚴(yán)重產(chǎn)后出血,常見(jiàn)術(shù)式包括子宮壓迫縫合術(shù)、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)和子宮切除術(shù)。子宮壓迫縫合術(shù)通過(guò)縫線壓縮子宮肌層減少血供,子宮動(dòng)脈結(jié)扎可直接阻斷主要供血血管,子宮切除術(shù)為終極止血手段。手術(shù)治療決策需綜合考慮出血原因、患者狀況及生育需求,術(shù)后需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和抗感染治療。 產(chǎn)后出血患者應(yīng)保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血,注意會(huì)陰部清潔防止感染。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等補(bǔ)充失血,適量飲用紅糖水有助于促進(jìn)惡露排出但不宜過(guò)量。保持情緒穩(wěn)定,按醫(yī)囑服用鐵劑糾正貧血,定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或惡露異常等情況需及時(shí)就醫(yī),產(chǎn)后42天需進(jìn)行系統(tǒng)復(fù)查評(píng)估子宮復(fù)舊情況。

  • 產(chǎn)后出血的原因是什么

    產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等原因引起。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量超過(guò)500毫升或剖宮產(chǎn)者超過(guò)1000毫升,是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥。 1、子宮收縮乏力 子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因,約占70%。分娩過(guò)程中子宮肌纖維過(guò)度伸展、縮宮素使用不當(dāng)、產(chǎn)程延長(zhǎng)等因素均可導(dǎo)致宮縮乏力。表現(xiàn)為子宮輪廓不清、質(zhì)地柔軟,陰道持續(xù)性流血且血色暗紅??赏ㄟ^(guò)按摩子宮、應(yīng)用縮宮素、宮腔填塞等方法促進(jìn)宮縮。 2、胎盤(pán)因素 胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入或胎盤(pán)部分殘留均可引起產(chǎn)后出血。胎盤(pán)剝離不全多因?qū)m縮乏力或過(guò)早牽拉臍帶所致,胎盤(pán)嵌頓則與子宮收縮環(huán)形成有關(guān)。臨床表現(xiàn)為胎盤(pán)娩出延遲或娩出后檢查發(fā)現(xiàn)缺損,出血常呈間歇性。需行人工剝離胎盤(pán)或清宮術(shù),嚴(yán)重者需子宮動(dòng)脈栓塞。 3、軟產(chǎn)道損傷 急產(chǎn)、巨大兒分娩或手術(shù)助產(chǎn)可能導(dǎo)致會(huì)陰、陰道、宮頸等軟產(chǎn)道裂傷。出血特點(diǎn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)鮮紅色血液,與宮縮無(wú)關(guān)。檢查可見(jiàn)明確裂傷口,需及時(shí)縫合止血。深度裂傷可能累及肛門括約肌甚至直腸壁。 4、凝血功能障礙 妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝、羊水栓塞等可引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。患者除陰道流血外,常伴有注射部位瘀斑、血尿等全身出血傾向。需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血液制品,同時(shí)處理原發(fā)病。 5、子宮內(nèi)翻 罕見(jiàn)但危急的并發(fā)癥,多因不當(dāng)牽拉臍帶或按壓宮底導(dǎo)致子宮內(nèi)翻。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、休克,陰道可見(jiàn)紫紅色球狀物脫出。需立即手法復(fù)位,失敗者需手術(shù)修復(fù),嚴(yán)重者可能需切除子宮。 產(chǎn)后出血預(yù)防重于治療,產(chǎn)前應(yīng)糾正貧血、控制高危因素。分娩后需密切監(jiān)測(cè)出血量、生命體征及宮縮情況。建議產(chǎn)婦保持會(huì)陰清潔,早期哺乳促進(jìn)宮縮,補(bǔ)充富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適需立即告知醫(yī)護(hù)人員,產(chǎn)后42天需返院復(fù)查子宮復(fù)舊情況。

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