重度貧血需要做哪些化驗(yàn)檢查？

嚴(yán)重貧血最基本的檢查是血常規(guī)、網(wǎng)絡(luò)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血片血細(xì)胞學(xué)檢查。了解是否存在嚴(yán)重貧血和嚴(yán)重貧血，并指出下一次診斷和檢查的方向。

1、血常規(guī)Hb，RBC低，說明有嚴(yán)重貧血。MCV低表明紅細(xì)胞體積小，可能是營(yíng)養(yǎng)性嚴(yán)重貧血或地中海嚴(yán)重貧血。血紅蛋白電泳和鐵蛋白、葉酸必須進(jìn)一步進(jìn)行，B12或骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查確診。

2、嚴(yán)重貧血患者網(wǎng)絡(luò)織紅細(xì)胞增多，說明骨髓造血功能良好；嚴(yán)重貧血的原因可能是急慢性失血；溶血性嚴(yán)重貧血；營(yíng)養(yǎng)性嚴(yán)重貧血、蠶豆病或惡性血腫瘤。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)必須結(jié)合血常規(guī)和血片細(xì)胞學(xué)檢查提示進(jìn)一步選擇Ham`s試驗(yàn)、G6PD血紅蛋白電泳分析、抗人球蛋白試驗(yàn)、紅細(xì)胞抗體放散試驗(yàn)、鐵蛋白試驗(yàn)、葉酸試驗(yàn)、B12測(cè)定或骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查等。PNH、異常血紅蛋白病、地中海重度貧血、免疫性溶解性貧血、營(yíng)養(yǎng)性重度貧血、骨髓轉(zhuǎn)移瘤、骨髓纖維化等。

3、血片血細(xì)胞學(xué)檢查為嚴(yán)重貧血的鑒別和診斷提供了非常重要的信息。血片中紅細(xì)胞大小不同，中心淺染區(qū)擴(kuò)大，可能是缺鐵性嚴(yán)重貧血和鉤蟲感染；靶紅細(xì)胞和淚紅細(xì)胞較多，可能是地中嚴(yán)重貧血。多色性紅細(xì)胞或核紅細(xì)胞表明溶血性嚴(yán)重貧血；紅細(xì)胞碎片較多，棘紅細(xì)胞可能是DIC;大量幼稚細(xì)胞可能警惕白血??；紅細(xì)胞大小不同，紅細(xì)胞體積大，中性粒細(xì)胞過度分葉提示巨幼紅細(xì)胞嚴(yán)重貧血；更多的彩色紅細(xì)胞提示重金屬或有機(jī)溶劑中毒。