胃出血是民間的說法，更準(zhǔn)確的說法應(yīng)該是"上消化道大出血"。作為一種比較嚴(yán)重的上消化道出血，如果胃出血失血過多，會(huì)導(dǎo)致休克甚至死亡。有臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，胃出血的死亡率高達(dá)10%。今天我們就詳細(xì)給大家講一講胃出血的那些事。

胃出血是由什么引起的，胃出血的病因比較復(fù)雜，可由消化道本身的炎癥、機(jī)械、血管、腫瘤等因素引起，也可由鄰近器官的病變和全身性疾病所致。

炎癥因素：主要指胃腸道粘膜炎癥引起的充血、水腫、糜爛、潰瘍等情況，如消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、胃手術(shù)后病變（胃腸吻合術(shù)后空腸潰瘍、吻合口或殘胃黏膜糜爛）、胃十二指腸和空腸憩室并感染致粘膜糜爛出血。

機(jī)械因素：物理性損傷，如食管賁門黏膜撕裂綜合征，內(nèi)鏡診斷、治療操作或異物引起的損傷;化學(xué)性損傷，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或其他化學(xué)品引起的損傷;劇烈嘔吐使胃內(nèi)壓力驟升可引起食管與胃連接處粘膜撕裂出血?；瘜W(xué)性損傷，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或其他化學(xué)品引起的損傷;劇烈嘔吐使胃內(nèi)壓力驟升可引起食管與胃連接處粘膜撕裂出血。

血管因素：門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂、動(dòng)脈粥樣硬化、過敏性紫癜、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、毛細(xì)血管脆性增加性疾病、胃血管異常如血管瘤、動(dòng)靜脈畸形等均可引起出血。

腫瘤因素：上消化道腫瘤，如食管癌、胃癌、胃泌素瘤（卓-艾綜合征）、殘胃癌、胃肉瘤、平滑肌瘤等均可因腫瘤的缺血、壞死或穿透胃腸引起出血。

鄰近器官病變因素

膽道出血：膽囊或膽管結(jié)石或癌癥、膽道蛔蟲癥、術(shù)后膽總管引流管造成膽道受壓壞死，肝癌、肝膿腫或肝動(dòng)脈瘤破裂出血，由膽道流入十二指腸其他：胸或腹主動(dòng)脈瘤、肝或脾動(dòng)脈瘤破裂入食管、胃或十二指腸，縱隔腫瘤或膿腫破入食管。

胰腺疾?。阂认侔?、急性胰腺炎并發(fā)膿腫潰破入十二指腸;

其他：胸或腹主動(dòng)脈瘤、肝或脾動(dòng)脈瘤破裂入食管、胃或十二指腸，縱隔腫瘤或膿腫破入食管。

血液病：白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病、彌散性血管內(nèi)凝血及其他凝血機(jī)制障礙;

風(fēng)濕性疾?。航Y(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等;

應(yīng)激相關(guān)胃黏膜損傷：嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷、手術(shù)、精神刺激竭等應(yīng)激狀態(tài)下，發(fā)生急性糜爛出血性胃炎以及應(yīng)激性潰瘍等急性胃黏膜損傷;

急性感染性疾病：腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體病、登革熱、暴發(fā)型肝炎等。

胃出血的癥狀

便血：如果胃出血的血量比較少，那么血液則會(huì)隨著腸道進(jìn)入糞便當(dāng)中排出體外，此時(shí)大便的顏色會(huì)發(fā)生變化，但不是直接便血，而是大便的顏色變得黝黑發(fā)亮，就像柏油一樣。這是因?yàn)檠寒?dāng)中的血紅蛋白和食物殘?jiān)牧蚧锝Y(jié)合在一起，形成了硫化鐵導(dǎo)致的。如果出血量比較大，大便的顏色還會(huì)變成暗紅色或者鮮紅色。

嘔血：嘔血是消化道出血的主要表現(xiàn)之一，消化道出血之后，如果因?yàn)檠旱拇碳ざ霈F(xiàn)了惡心嘔吐的情況，那么大多會(huì)出現(xiàn)嘔血的癥狀。如若出血之后立即出現(xiàn)了嘔血的情況，血液的顏色則表現(xiàn)為鮮紅色，如果血液在胃部停留了一段時(shí)間，那么在胃酸的作用下則會(huì)表現(xiàn)為咖啡渣樣或者棕褐色。

貧血：無論是胃出血量過大，還是長(zhǎng)期的慢性出血，都會(huì)使患者因?yàn)槭а^多而出現(xiàn)貧血的癥狀，此時(shí)患者的面色會(huì)變得特別蒼白，手腳也會(huì)變得冰涼無力，而且還會(huì)出現(xiàn)低血壓的癥狀。如果貧血的情況比較嚴(yán)重，患者還會(huì)出現(xiàn)突然暈倒的癥狀，并同時(shí)伴有嘔血和黑便等癥狀。

周圍循環(huán)衰竭，如果胃出血的時(shí)間比較長(zhǎng)，還可能會(huì)引起周圍循環(huán)衰竭，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致休克。此類患者會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、神志不清以及口唇變紫的癥狀，血壓也會(huì)隨之降低，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)z測(cè)不到血壓。

如果得不到及時(shí)的治療或者治療不當(dāng)，則有可能會(huì)使患者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)猝死的情況。

發(fā)熱：如果在胃出血的同時(shí)體內(nèi)患有其他疾病或者有感染的情況發(fā)生，有一部分患者還會(huì)伴隨發(fā)燒的癥狀，由于胃出血與其他疾病或感染導(dǎo)致的發(fā)熱，主要以中熱為主，體溫大約會(huì)保持在38度5之間。這種發(fā)熱即使服用退熱藥物，也只能夠短時(shí)間的緩解，藥效過后則會(huì)再次升高，因此出現(xiàn)反復(fù)中燒的情況時(shí)，要提高警惕。

胃出血的危害

輕度慢性胃出血一般會(huì)引起胃痛，不是很痛。當(dāng)您餓的時(shí)候通常會(huì)很痛苦，嚴(yán)重的是劇痛。您的嘴唇會(huì)變白，您的臉會(huì)變白，您會(huì)抽搐。

胃出血的死亡率很高，因?yàn)樵谑а臅r(shí)候，我們沒發(fā)給輸血，找出血點(diǎn)止血，因?yàn)榧词鼓o輸血，用直接加壓止血，也跟不上他的出血速度。當(dāng)人體血容量低時(shí)，心臟的血容量也隨之減少，血壓下降，各部位的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少，進(jìn)而全身衰竭而死。

長(zhǎng)期少量出血可引起貧血。嚴(yán)重時(shí)，如胃潰瘍侵蝕胃壁血管，可引起急性出血，然后會(huì)出現(xiàn)休克等危險(xiǎn)情況。胃出血一般會(huì)發(fā)生在有消化道病史的人群當(dāng)中，是一種可小可大的疾病。提醒各位患者：治療胃出血選擇專業(yè)的醫(yī)院、醫(yī)生是很重要的，否則不僅對(duì)患者的病情沒有幫助，還可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。

如果您發(fā)現(xiàn)孩子有相關(guān)癥狀，一定要及時(shí)聯(lián)系中南大學(xué)湘雅醫(yī)院消化內(nèi)科專家李勇醫(yī)師尋醫(yī)問診，一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

李勇醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院｜消化內(nèi)科

擅長(zhǎng)疾?。河拈T螺旋桿菌感染，消化道早癌，功能性消化不良，胃食管返流病，克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎，自身免疫性肝病，胃炎，腸炎，乙肝，脂肪肝等消化系統(tǒng)疾病的診治與鑒別。

醫(yī)學(xué)背景：本科畢業(yè)于廈門大學(xué)，碩士畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，從事臨床工作5年余。

學(xué)術(shù)成果：先后發(fā)表SCI論文5篇，參與國(guó)自然科學(xué)基金2個(gè)，省重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目1個(gè)。