胸膜炎的治療可以說(shuō)比較麻煩,因?yàn)楹芏嗷颊唠m然患的是同一種疾病,但實(shí)際情況卻不太相同,所以治療方法的選擇上一定要依據(jù)自身實(shí)際情況。
很多患者在患病初期不能意識(shí)到胸膜炎問(wèn)題,導(dǎo)致疾病惡化到比較嚴(yán)重的程度。那么,胸膜炎的治療方法是什么,癥狀又是什么呢?
常見(jiàn)癥狀
1、胸膜炎最常見(jiàn)的癥狀為胸痛。胸痛常突然出現(xiàn),程度差異較大,可為不明確的不適或嚴(yán)重的刺痛,可僅在患者深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn),亦可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛為壁層胸膜的炎癥所致,通常出現(xiàn)于正對(duì)炎癥部位的胸壁。亦可表現(xiàn)為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。
2、由于深呼吸可致疼痛,故常引起呼吸淺快,患側(cè)肌肉運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)為弱。如果發(fā)生大量積聚,可致兩層胸膜相互分離,則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時(shí)單側(cè)或雙側(cè)肺擴(kuò)張受限,發(fā)生呼吸困難。
3、很多時(shí)候,可以根據(jù)胸腔疼痛的一些特征來(lái)做出一些簡(jiǎn)單的胸膜炎的診斷,醫(yī)生甚至可以直接使用聽(tīng)診器就能聽(tīng)見(jiàn)患者的胸腔中會(huì)有雜音。
4、突然發(fā)生的胸痛是胸膜炎的主要癥狀。典型的胸痛為刺痛,在呼吸和咳嗽時(shí)加重,程度可有差異??蓛H為隱隱不適,或僅在病人深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn)。臟層胸膜無(wú)痛感;疼痛因壁層胸膜疼痛引起。
治療方法
①抗生素治療
A.抗結(jié)核藥物治療
適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次頓服,連續(xù)服藥3個(gè)月。鏈霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,與口服藥交替使用,總計(jì)療程6--9月。
B.非結(jié)核性胸膜炎
應(yīng)針對(duì)原發(fā)病如感染、腫瘤等選擇相應(yīng)的藥物治療。
C.化膿性胸膜炎
化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者,青霉素C每日160--320萬(wàn)單位,分4次肌注,并可于胸腔內(nèi)再加注807單位。
②緩解疼痛
口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次。
③胸腔穿刺抽液
適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液,有明顯呼吸困難,或積液胸膜炎久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過(guò)1000毫升,每周2-3次。
④激素治療
與抗結(jié)核藥物聯(lián)用,對(duì)消除全身毒性癥狀,促進(jìn)積液吸收,防止胸膜增厚黏連,有積極的治療作用??捎脧?qiáng)的松15--30毫克,分3次口服,待全身癥狀改善,積液明顯吸收減少時(shí),可逐漸減量,一般用藥4--6周。
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