嚴(yán)重的胸膜炎主要表現(xiàn)為劇烈胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。胸膜炎是胸膜組織的炎癥反應(yīng)，可能由感染、外傷、自身免疫性疾病等因素引起。

1、劇烈胸痛

嚴(yán)重胸膜炎患者常出現(xiàn)刀割樣或針刺樣胸痛，疼痛部位多位于患側(cè)胸部，咳嗽、深呼吸或體位變動(dòng)時(shí)疼痛明顯加重。胸痛可能向肩部或腹部放射，患者常因疼痛而采取患側(cè)臥位以減輕癥狀。胸膜摩擦音是特征性體征，聽(tīng)診可聞及皮革摩擦樣聲音。

2、呼吸困難

隨著炎癥加重可能出現(xiàn)胸腔積液，導(dǎo)致肺組織受壓出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸淺快、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺等缺氧癥狀。大量積液時(shí)可見(jiàn)患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)、肋間隙增寬，叩診呈濁音，呼吸音減弱或消失。

3、發(fā)熱癥狀

感染性胸膜炎多伴有中高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度，可呈現(xiàn)弛張熱或稽留熱型。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀。結(jié)核性胸膜炎多為午后低熱，伴有盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。

4、咳嗽表現(xiàn)

胸膜炎患者常出現(xiàn)刺激性干咳，咳嗽時(shí)胸痛加劇。若合并肺部感染可能出現(xiàn)咳痰，細(xì)菌性感染多為黃膿痰，結(jié)核性感染痰量較少。長(zhǎng)期咳嗽可能導(dǎo)致胸膜增厚粘連，影響肺功能。

5、其他癥狀

嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克表現(xiàn)如血壓下降、四肢濕冷、意識(shí)模糊等。惡性腫瘤所致胸膜炎可能伴有消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。自身免疫性疾病相關(guān)胸膜炎可能合并關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等系統(tǒng)癥狀。

胸膜炎患者應(yīng)臥床休息，采取患側(cè)臥位減輕疼痛。保持室內(nèi)空氣流通，避免受涼感冒。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素或抗結(jié)核藥物，定期復(fù)查胸片或胸部CT評(píng)估病情。出現(xiàn)呼吸困難加重、持續(xù)高熱不退等情況需立即就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防胸膜粘連，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。