湖北武漢一位平凡母親“暴走七月，捐肝救子”的故事感動了無數(shù)人。這位母親名叫陳玉蓉，她的兒子患有先天性肝功能不全（肝豆狀核變性）。為了給兒子捐獻肝臟，患有重度脂肪肝的陳玉蓉每天“暴走”10公里，每餐僅進食半個拳頭大的米飯團，硬是在七個月時間里讓脂肪肝奇跡般地消失了。

盡管陳女士所表現(xiàn)出的母性光輝和獻身精神確實令人動容，但脂肪肝患者不應該簡單地拷貝“暴走+最大限度節(jié)食”的模式，而應該在醫(yī)生的指導下循序漸進地進行生活方式的調(diào)整，以免造成肝損傷加重和營養(yǎng)失衡。

如何判斷患有脂肪肝

隨著人們生活方式及飲食習慣的改變，非酒精性脂肪肝病（以下簡稱脂肪肝）的發(fā)病率正逐年升高，在世界范圍內(nèi)已成為慢性肝病最常見的病因之一。美國有將近1/3的成年人患有脂肪肝，我國一般人群的流行率也在15%以上。更為令人擔憂的是，脂肪肝在肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂及冠心病人群中的發(fā)病率更高，這些猶如“難兄難弟”，醫(yī)學上統(tǒng)稱為“代謝綜合征”。

脂肪性肝病包括單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化一組疾病。其中，單純性脂肪肝的預后雖然效果比較好，但這樣的肝臟依然處于“亞健康”狀態(tài)，比正常肝臟更容易受到例如酒精、藥物和缺血等損肝因素的影響。約有10%左右的單純性脂肪肝會進展至脂肪性肝炎階段。而這些非酒精性脂肪性肝炎的患者中，將有20%～40%可進展至肝纖維化和肝硬化。

脂肪肝診斷標準包括：

——無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周140克，女性70克；——排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆狀核變性等可導致脂肪肝的特定疾病；

——除原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)外，有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征；

——有超重或中心性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征。血清轉氨酶和谷氨酰轉肽酶水平可由輕至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以丙氨酸氨基轉移酶（即過去俗稱的“GpT”）升高為主；

——肝臟影像學表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學診斷標準；

——肝活檢組織學改變符合脂肪性肝病的病理學診斷標準。

在這里值得一提的是BMI（即體重指數(shù)）的計算方法和判定標準。BMI=體重（kg）/[身高（m）]2。對于亞洲成人而言，BMI≥23kg/m2提示體重超重，BMI≥25kg/m2提示輕度肥胖，BMI≥30kg/m2提示重度肥胖。中心性肥胖指：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80cm。

患脂肪肝后，其干預和治療應強調(diào)綜合治療，患者須改變生活方式、節(jié)食、運動、禁酒和戒煙，以及控制原發(fā)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病和高脂血癥）。充分進行的生活方式治療后仍不足以恢復正?；蚝喜⑿难芗膊〉母呶Ｈ巳海瑒t需要采用藥物進行治療，包括調(diào)脂、降壓和改善胰島素抵抗和控制血糖等。

脂肪肝運動應在晚餐1小時后

“多動”是指如何科學合理地進行規(guī)范的運動療法。

合理運動有助于促進脂肪代謝。運動不足會加重脂肪肝的發(fā)展進程，嚴重者甚至影響肝功能；運動過度，輕則造成身體的疲勞感，重則可能加重病情，對進一步治療不利。

選擇適宜的運動方案進行科學訓練，才能發(fā)揮運動對人體的有益作用。有些脂肪肝患者認為只要按時服用醫(yī)生開的藥就可“藥到病除”，而對節(jié)食和運動的堅持時斷時續(xù)。孰不知在脂肪肝的治療中，飲食、運動處方與藥物處方一樣重要。

運動療法有許多種類，其中比較適合于脂肪肝治療的是有氧訓練。由于每個人的生活方式、工作特點、自身基礎條件以及當前肝功能的情況各不相同，因而運動方案也各有不同，運動處方必須體現(xiàn)個性化。

對于中老年患者來說宜采取運動強度不大、心率變化較小的運動，如步行、慢跑、游泳、騎自行車等；若是較年輕的脂肪肝患者，則可根據(jù)自身興趣愛好進行運動強度和心率變化較大的活動，如舞蹈和游戲等。

每天的運動時間以晚餐后隔1小時進行為好。要消除多余脂肪，每次的有氧運動時間必須達半小時以上，在此之前消耗的是糖而不是脂肪。運動頻度取決于運動強度和每次運動持續(xù)的時間。根據(jù)需要和功能狀態(tài)，每周3～7次。每日運動可產(chǎn)生較好的訓練效應。

一般認為每周減肥的程度在1公斤左右為宜，因為快速減肥時體重減少的主要成分是水分而不是脂肪。并且短時間內(nèi)快速減肥有進一步加重肝損的危險。

運動的進展速度可分為三個階段：

（1）開始階段：

應包括伸展體操和低強度的有氧運動，這些活動不易引起損傷和肌肉酸痛開始階段的運動持續(xù)時間至少10～15分鐘，然后逐漸增加，此階段持續(xù)4～6周。

（2）改善階段：

運動強度在2～3周內(nèi)逐漸增加到60%～80%的最大功能水平。

（3）維持階段：

常在運動訓練8個月后開始，在此階段參加者的心肺功能達到滿意水平，對繼續(xù)增加運動負荷不感興趣，要求運動負荷保持不變和維持健康狀態(tài)。

運動方式除步行、慢跑外，應增加有興趣的不同種類的活動，可以避免因乏味而中斷運動。

運動療法應注意以下幾點：

（1）必須在嚴格控制飲食的基礎上進行才可達到最佳的運動療效；

（2）運動治療前后要有準備運動，運動后要有放松運動，避免心腦血管意外或肌肉損傷的發(fā)生；

（3）運動療法的指導以個體教育指導為佳，根據(jù)各人的病情及體力，指導患者從較低強度的運動逐漸過渡到較大強度的運動；

（4）對已有肝功能損害的患者來說，初期運動量不宜過大，應按常規(guī)運動量減少10-20%，但運動的時間可稍許延長。其實，陳玉蓉一開始就采取每天10公里的步行鍛煉在醫(yī)生看來有些操之過急。

脂肪肝治療成功的關鍵在于患者、醫(yī)護人員及家屬的協(xié)作。建議患者通過飲食和運動日記，詳細記錄每天的飲食攝入量、膳食結構比例、烹調(diào)方法、運動量等，有助于在以后的隨訪過程中不斷進行糾正，以提高治療的療效。建議廣大脂肪肝患者不要簡單照搬陳玉蓉“暴走+極度節(jié)食”的模式，而應學習她持之以恒的精神，在醫(yī)生的指導下科學合理、循序漸進的正規(guī)治療。